王琼珲

（禄劝县疾病预防控制中心，云南 昆明 651500）

传染病是危害人类健康的主要疾病之一，传染病的防治能力和防治效果是评价社会经济发展和卫生保健事业水平的重要指标。近年来，随着经济的快速发展和医疗保健事业水平的提高,人群的疾病模式已经发生了较大转变了解甲、乙、丙类传染病的流行特征，探讨其流行规律，为今后制定防治对策提供科学依据。

能禄劝县是一个贫困山区县，位于云南省昆明市北部，与四川省会东、会理县接壤，全县总面积4249平方公里，总人口47万多人，自2004年实行传染病网络直报以来，法定传染病疫情报告得到加强。现将2007～2011年禄劝县法定传染病疫情资料进行分析，结果报告如下。

1 资料来源和方法

1.1 资料来源

表1 2007～2011年禄劝县传染病发病率和死亡率

疫情资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于禄劝县统计局年终总人口数。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法对禄劝县 2007～2011年上报的甲、乙、丙类传染病发病情况进行比较分析。

2 结果

2.1 流行概况

2007～2011年共报告法定传染病22种，累计报告5698例，年平均发病率为248.64/10万，累计死亡13例，年平均死亡率为0.57/10万；乙类传染病报告数和死亡数分别为3948例和11例，丙类传染病报告数和死亡数分别为1750例和2例，无甲类传染病报告（见表 1）。

2.2 各类传染病发病情况

2007～2011年禄劝县乙类传染病发病以呼吸道传染病为主，共报告 1634例，占乙类传染病发病总数的41.39%；其次是血源及性传播疾病，共报告1286例，占乙类传染病发病总数的32.57%（见表2）。

2.3 主要传染病发病情况

2007～2011年禄劝县各级传染病发病情况、发病前五位疾病情况见表3、表4。

表2 2007～2011年禄劝县乙类传染病发病情况

表3 2007～2011年禄劝县传染病发病情况

表4 2007～2011年禄劝县传染病发病前5位疾病顺位

2.3.1 肺结核

2007～2011年肺结核的发病率都在第一、二位，5年间累计报告 1448例，占乙类传染病报告总数的36.68%；占呼吸道传染病总数的88.62%；年均发病率为63.19/10万，死亡2例，病死率为0.14%。

2.3.2 病毒性肝炎

病毒性肝炎的发病率5年来都在第一、二、三位，5年间共报告1438例，占乙类传染病报告总数的36.42%；年均发病率为62.75/10万，死亡1例，病死率为0.07%。

2.3.3 流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的发病率5年共报告654例，发病居丙类传染病第一位，占丙类传染病报告总数的37.37%；年发病率最高的2007年为48.98/10万，最低的2008年为10.14/10万，无死亡病例。

2.3.4 痢疾

5年间共报告503例，年平均发病率为21.95/10万，年发病率最低的2011年为15.44/10万，最高的2007年为30.14/10万，年发病率有逐年下降趋势；无死亡病例。

2.3.5 手足口病

从 2008年卫生部将手足口病纳入丙类传染病进行报告以来，4年共报告453例，死亡2例（均为2011年重症病例）。从2009以来分别居第五、第三、第四位，最高的2010年发病率为50.20/10万，重症病例死亡时有发生。

2.3.6 风疹

5年间共报告377例，年平均发病率为16.98/10万，偶有聚集性暴发。

3 讨论

禄劝县2007～2011年传染病发病率逐年上升，主要原因：一是传染病报告工作全面进入了规范化管理，各级医疗卫生机构传染病责任报告人意识增强；二是2004年以后乡镇及以上医疗机构传染病实行网络直报，提高了及时率和准确率，减少了以往传染病报告卡迟报、漏报、丢卡现象；三是2008年5月，卫生部将手足口病纳入法定传染病报告，这也是传染病报告发病率上升的原因之一[1]。禄劝县传染病年发病率与云南省其他地市年发病率情况一致[2]。从不同传播途径传染病发病情况分析，首先，禄劝县法定传染病以呼吸道传染病为主，特别是肺结核，5年来，肺结核总发病数居全县法定传染病报告病例数之首，与肺结核在全国法定传染病中的排序一致。这与近年来结核病实行归口管理、加大结核病疫情监测力度、提高病人转诊率等有关，提示肺结核是禄劝县传染病防治的重点。其次，血源及性传播疾病发病率上升较快，一方面是各医疗机构临床和实验室诊断逐渐规范，病毒性肝炎中的乙肝实验室诊断更加明确；另一方面，随着近几年经济的发展，各自然村基本都已修通公路，在实行新型农村合作医疗后，更多的人选择去乡镇和县城看病，导致病人发现数较以往明显增加，提示以后更应加强 15岁以下婴幼儿和青少年及成人易感人群中乙肝疫苗的接种。此外，梅毒等性传播疾病有上升趋势，说明禄劝县梅毒等性传播疾病的预防控制刻不容缓，各级有关部门应予以高度重视，采取加强健康知识宣传、提倡安全性行为等综合措施控制梅毒等性传播疾病的流行。以痢疾为主的肠道传染病发病率逐年下降，应该与近几来健康教育和健康促进工作认真落到实处，农村改水改厕和环境卫生建设工作大力加强，农村居民防病意识得到提高有关。手足口病发病逐年增加，2011年甚至出现2例重症死亡病例，说明该病疫情态势非常严重，这与国家对该病的重视程度和国内其它地区流行情况一致，提示今后该病也将成为5岁以下婴幼儿重点传染病防治中的重点，认真做好日常监测及病家消毒工作，做到早发现、早隔离、早治疗，减少重症死亡病例的发生，为婴幼儿的健康成长保驾护航。

[1]潘雪梅,陈振波,陈卓彤.2005-2009年连州市法定报告传染病疫情分析[J].华南预防医学,2011,37(2):29.

[2]李佑芳,胡慧兰.昭通市2000～2003年法定报告传染病疫情综合分析[J].疾病监测,2005,20(3):17.