田德欣 孙春花 拜永秀 何芙蓉 费玉玲

(青海省互助土族自治县人民医院传染科，青海 互助 810500)

近年来，麻疹在我国出现多地区局部流行，特别是幼儿和成人呈上升趋势，并发症较多。2006-05—2011-10，我们运用血必净注射液治疗重症麻疹88例，并与利巴韦林注射液治疗88例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《实用传染病学》确诊[1]。

1.2 一般资料 全部176例均为我院传染科住院患者，随机分为2组。治疗组88例，男56例，女32例;年龄30 d～45岁，<1岁26例，1～3岁14例，3～18岁30例，>18岁18例;并发肺炎40例，心肌炎8例，心力衰竭12例，肝功能异常15例，扁桃体炎42例，喉炎8例，病毒性脑膜炎2例。对照组88例，男51例，女37例；年龄3个月～49岁，<1岁22例，1～3岁21例，3～18岁26例，>18岁19例;并发肺炎37例，心肌炎10例，心力衰竭13例，肝功能异常18例，喉炎7例，扁桃体炎38例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 抗炎、抗病毒及对症支持治疗。利巴韦林注射液[上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字H19993528]，成人500 mg加入5%葡萄糖注射液100～250 mL，每日2次静脉滴注，儿童按体质量10～15 mg/kg，分2次静脉滴注。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用血必净注射液[天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033]，成人50 mL加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，每日1～2次静脉滴注，儿童按体质量1～2 mL/kg加入0.9%氯化钠注射液30～100 mL中，每日1～2次静脉滴注。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：治疗7 d后，体温正常，呼吸平稳，皮疹消退，或偶有咳嗽，精神、食欲改善，肺部体征消失；好转：治疗7 d后体温正常，精神、食欲改善，气促好转，紫绀消失，皮疹部分消退，有轻中度咳嗽，肺部啰音明显减少；未愈：治疗7 d后症状和体征无好转，病情加重者[2]。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。麻疹病毒入侵人体后，经过2次病毒血症，直接作用于淋巴细胞，诱发白细胞介素-10、白细胞介素-4和转化生长因子产生并抑制T淋巴细胞增殖致使免疫功能深度抑制，导致多脏器功能损害[3]。

中医学认为，麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪。麻毒时邪从口鼻吸入，侵犯肺、脾。肺主皮毛，属表，开窍于鼻，司呼吸。毒邪犯肺，早期邪郁肺卫，宣发失司，出现类似伤风感冒表现，此为初热期。脾主肌肉和四末，麻毒入于气分，正气与毒邪抗争，驱邪外泄，皮疹透发于全身，并达于四末，疹点出齐，此为见形期。疹透之后，毒随疹泄，麻疹逐渐收没，热去津伤，进入收没期。这是麻疹顺证的病机演变规律。 麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或因邪盛化火内陷，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内归，或他邪乘机袭肺，灼津炼液为痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则形成邪毒闭肺证。麻毒循经上攻咽喉，疫毒壅阻，咽喉不利，而致邪毒攻喉证。若麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，则可形成邪陷心肝证。

血必净注射液主要组成为红花、赤芍药、川芎、丹参、当归，其有效成分为红花黄素A、川芎嗪、丹参素、阿魏酸、芍药苷及原儿茶醛，具有拮抗内毒素、抗炎、改善免疫功能及保护组织细胞的作用[4]。方中丹参能抑制血小板合成和血栓素A2(TXA2)释放，改善血流动力学，增加血液流量，保护血管的内皮组织，增加组织的耐缺氧能力，防止细胞坏死[5]；红花有改善微循环的作用[6]；川芎所含川芎嗪似一种钙离子拮抗剂，能够加快血液流速，使各系统脏器功能得到恢复[7]。临床研究表明，血必净注射液具有活血化瘀、清热解毒、菌毒并治疗效，具有广谱的抗菌及较强的抗病毒作用，能避免麻疹病毒所致的细胞固缩和细胞单层不完整致完全脱落，对免疫功能具有双向调节功能，促进免疫功能恢复，保护和修复应激状态下受损的器官，使病情快速好转[8]。观察结果显示，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组，说明血必净注射液治疗麻疹比常规用利巴韦林注射液疗效好，且在血必净注射液治疗期间未发现明显不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 李梦东.实用传染病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：59.

[2] 中华人民共和国卫生部.病种质量控制标准(试行草案)[S].1992：9-10.

[3] 刘刚，袁正宏，谢德胜，等.上海地区成人麻疹170例[J].中华传染病学杂志，2006，24(6)：415-417.

[4] 邱海波，陈德昌，潘家绮，等.急性肺损伤的炎症反应机制与药物治疗探讨[J].中国危重病急救医学，1999，11(11)：678-680.

[5] 李文静，王小红，韩文宝.丹参注射液穴位注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期46例疗效观察[J].河北中医，2011，33(11)：1684-1685.

[6] 李明丽，梁生旺，王淑美，等.脑得生丸中红花提取物纯化工艺研究[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(8)：188-190.

[7] 刘小梅.中西医结合治疗脑梗塞临床观察[J].辽宁中医杂志，2005，32(11)：1184.

[8] 刚丽，孙晓义，蒋志宏，等.血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].疑难病杂志，2007，6(6)：359-360.