袁小英 顾伟杰 张国强

(中国人民解放军空军总医院皮肤科，北京 100142)

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，多见于青年和成人，以皮肤阵发性剧烈瘙痒及肥厚性苔藓样变为特征，本病的病因虽还不十分清楚，但与神经精神因素有明显的关系，随着人们生活节奏加快，生活压力加大，该病患病率逐渐增加，严重影响生活质量。目前本病的主要治疗方法为外用皮质类固醇激素，但是患者普遍担心长期外用激素的副作用，且停用皮质类固醇激素后皮疹常复发、反跳。近年来，外用中药制剂在治疗皮肤病中的应用得到越来越多的重视[1]。我们应用苦豆子油搽剂治疗神经性皮炎73例，并与外用曲安奈德益康唑乳膏治疗68例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 入选标准 ①符合神经性皮炎诊断标准[2]：以颈部、背部、肘部、腕部、腘窝、胫前、踝部出现苔藓样变斑块，伴剧烈瘙痒为主要临床表现。②年龄18～68岁，性别不限。③皮损表面无糜烂渗出。

1.1.2 排除标准 ①在1个月内曾口服激素治疗者；②在1周内曾使用外用激素治疗者；③孕妇及哺乳期患者；④患有严重的心、肝、肺、肾等器官疾病者。

1.1.3 剔除标准 ①严重违反纳入标准的病例；②未按方案用药者；③试验期间合并使用非试验用药物并有可能影响疗效评价者；④失访者。

1.2 一般资料 141例神经性皮炎患者均来自我科门诊(2010-01-01—2011-12-01)，皮损面积均小于体表面积10%，随机分为2组。治疗组74例，剔除1例，最终纳入疗效分析73例，其中男38例，女35例；年龄19～60岁，平均年龄(33.42±5.98)岁；病程2周～3年，平均(6.35±2.76)个月。对照组71例，失访2例，剔除1例，最终纳入疗效分析68例，其中男38例，女33例；年龄18～60岁；平均年龄(35.13±6.11)岁；病程1周～4年，平均(7.23±2.94)个月。2组一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组皮损处予苦豆子油搽剂(新疆希望制药有限公司，国药准字Z20026077)外用，早晚各1次。对照组皮损处予曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松，西安扬森制药有限公司，国药准字H20000454)外用，早晚各1次。2组均治疗2周后判定疗效，并观察不良反应。

1.4 观察指标及疗效评定标准 观察指标包括：瘙痒、丘疹、鳞屑、苔藓化。在患者初诊和疗程结束后，对患者进行评估。各观察指标在每次评估时均按4级评分法进行: 0为无，1为轻度， 2为中度，3为重度。皮损面积减少程度(治疗前均计3分)：0分为完全消退，1分为减少60%～99%，2分为减少30%～59%，3分为减少<30%[3]。疗效指数(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效指数>90%为痊愈，61%～90%为显效，20%～60%为进步，<20%为无效，有效率为(痊愈例数+显效例数) /总病例数×100%。

1.5 统计学方法 以SPSS10.0统计软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组剔除1例，对照组失访2例，剔除1例。治疗组与对照组疗效相当，2组有效率比较差异无统计学意义，结果见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P﹥0.05

由表1可见， 2组总有效率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，治疗组疗效与对照组相当。

2.2 2组不良反应 所有患者均未出现全身不适症状。治疗组3例用药后局部有烧灼感，但可耐受；对照组1例用药后局部发红。均完成疗程。

3 讨 论

神经性皮炎是一种常见的皮肤病，常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，不同程度地影响睡眠和工作。在诸多治疗方法中，临床最为常用的为外用皮质类固醇激素，但皮损易复发、反跳，且患者普遍担心长期外用皮质类固醇激素的副作用，通常拒绝外用激素，因此尝试外用中药制剂就成为临床医师的选择，如复方蛇脂乳膏、甘石青黛膏、蜈黛软膏等，并取得了一定疗效。

苦豆子油搽剂是以新疆中草药苦豆子(布亚) 为原料，经提取其中的有效成分研制而成，多年来维吾尔族、哈萨克族等少数民族一直用苦豆子油治疗皮肤病，效果良好，古代波斯文《买合扎努里、阿迪瓦亚( 药物大全)》中记载：布亚性味甘寒，具有清热解毒、消除异常黏液质、收敛、抗炎、止痛、抗菌多种功能，有研究证明天然苦豆子的干燥种子经干馏后得到的干馏油含多种生物碱，对角叉菜引起的小鼠足踝肿胀有显著抑制作用，具有抗炎及免疫抑制作用[4]。近年对苦豆子抗炎及免疫调节作用的研究较多，张为民等[5]报道苦豆子生物碱对二甲苯所致小鼠耳壳肿胀、小鼠棉球肉芽肿及小鼠羧甲基纤维素(CMC)囊中的白细胞游出均有极显著的抑制作用，对二甲苯所致小鼠皮肤毛细血管通透性增高有显著抑制作用。因苦豆子具有抗炎及免疫抑制作用，且苦豆子油搽剂其制作精良，渗透性强，可以止痒、软化角质，所以十分适合外用治疗神经性皮炎。本研究应用苦豆子油搽剂外用治疗神经性皮炎，结果显示，经过2周治疗，临床症状、体征均明显改善且疗效与外用外用皮质类固醇激素相当，但由于其为中药制剂，与外用皮质类固醇激素相比，普遍为患者所愿意接受，与笪苏荣[6]等的报道一致，且安全有效，更适合临床推广应用。

[1] 王乖娟，荆鲁华，刘卫兵.除湿止痒软膏治疗湿疹临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10(6)：366-367.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京: 江苏科学技术出版社, 2001: 705-707.

[3] 许建新,葛慧芬 等.艾洛松治疗神经性皮炎50例疗效观察[J]．中国麻风皮肤病杂志，2003，19(12)：529．

[4] 叶尔波，孙鑫，熊元君，等.苦豆子干馏油的抗炎与抗真菌作用[J].新疆中医药，2001，19(4)：6-7.

[5] 张为民, 张彦明, 张涛, 等.苦豆子生物碱抑菌抗炎作用研究[J].动物医学进展，2005， 26(10)：82-85.

[6] 笪苏荣, 孙兰芳.苦豆子油搽剂治疗神经性皮炎疗效观察[J].皮肤病与性病, 2011，33(3)：160.