方明余

(河北省唐山市丰南区医院中医科，河北 丰南 063300)

肛周湿疹是临床常见病。临床表现为肛周皮肤发红伴剧烈瘙痒，多发于夏季。2009-05—2010—05，笔者采用复方苦黄洗剂熏洗坐浴治疗急性期及亚急性期肛周湿疹150例，并与4%硼酸溶液外敷治疗150例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组300例均为本院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组150例，男90例，女60例；年龄34～57岁，平均45.5岁；急性期100例，亚急性期50例。对照组150例，男94例，女56例；年龄29～60岁，平均44.5岁；急性期90例，亚急性期60例。2组病例一般比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医肛肠病学》[1]拟定。① 急性期可见肛周皮肤潮红、肿胀、红斑、丘疹、水泡、渗出、糜烂等皮损，伴剧烈瘙痒；②亚急性期多由急性湿疹演变而来，皮损潮红肿胀明显减轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水泡及轻度糜烂，伴瘙痒。③经心电图、血常规等检查，无其他疾病的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予复方苦黄洗剂(由大黄、苦参、黄柏、百部、白矾、蛇床子、花椒、芒硝、五倍子、地榆、防风、甘草。冀药制字Z20051604，我院制剂室制备)，每次150 mL，加开水200 mL，摇匀，熏蒸肛门局部，待水温降至40 ℃左右时，坐浸药液中直至药液变凉。每次熏洗坐浴20 min，早晚各1次。

1.3.2 对照组 用4%硼酸溶液外敷，每次10 mL，早晚各1次。

1.3.2 疗程及注意事项 2组均21 d为1个 疗程，治疗3个疗程。治疗期间禁食辛辣、油炸腥发等刺激性食物。

1.4 疗效标准 痊愈：局部皮损恢复正常，无渗出，无瘙痒，随访6个月无复发；显效：局部皮损基本恢复正常，无渗出，轻度瘙痒，随访时已治愈或症状未加重；好转：局部皮损轻微好转，瘙痒减轻，随访未愈，但症状未再加重；无效：局部皮损无变化，瘙痒无减轻，随访症状无变化[1]。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

湿疹是由多种原因引起的一种具有明显渗出倾向的浅层真皮及表皮炎症反应[2]。外因包括外界物理、化学及食物等因素，如气候、温度、紫外线、肥皂、花粉等刺激；内因包括慢性感染病灶、内分泌紊乱、消化功能失调、精神因素等。本病是由复杂的内外因素引起的一种迟发性变态反应。临床表现为瘙痒明显，急性期皮疹呈多样性，以丘疱疹为主，有渗液倾向；慢性期常以苔藓样变为主，易复发。全身皮肤均可发病，发于肛门周围的称为肛周湿疹。肛周湿疹属特殊部位慢性湿疹，局限于肛周，少数可累及附近皮肤和会阴部。急性期可表现为肛周皮肤表皮糜烂、结痂、渍水，慢性期则皮肤粗糙、肥厚、色素沉着或减退，辐射状皲裂，患者自觉肛周有干裂或潮湿感，瘙痒剧烈，夜间更甚，发病时奇痒难忍。

中医学认为湿疹属中医学浸淫疮、血风疮等范畴，其病缠绵难愈，易反复发作。其病因是由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，使脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以热为主，亚急性者多与脾虚湿恋相关。另外，虫也是湿疹发病原因之一。故以清热解毒利湿、杀虫止痒为治则。复方苦黄洗剂中黄柏清热燥湿，尤清下焦湿热；五倍子可收湿敛疮固涩；明矾可解毒杀虫，燥湿止痒，生肌敛疮[3]；苦参味苦性寒，有清热、燥湿、杀虫的作用，现代药理研究表明其具有杀虫抑菌的作用[4]。另外，地榆凉血解毒，敛疮；花椒杀虫止痒。外用熏洗坐浴药物有效成分可直接作用于患处，局部疗效明显。诸药合用，共奏清热解毒、利湿止痒之功。临床观察表明，复方苦黄洗剂熏洗坐浴治疗肛周湿疹效果显著，且无明显副作用，值得临床推广。

[1] 黄乃健.中医肛肠病学[M].济南：山东科学技术出版社，1996：839.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：604.

[3] 富同义，顾琳娜.浅谈中药中的矾类药物[J].中医药学刊，2006，24(2)：358.

[4] 王静妮，侯华新.苦参中黄酮成分的药理研究进展[J].海峡药学，2006，18(1)：14-16.