连俊健

参蛤散加味治疗缓解期老年支气管哮喘40例临床分析

连俊健

目的分析在治疗缓解期老年支气管哮喘患者时采用参蛤散加味对其进行治疗的疗效。方法从2010年8月至2011年10月来我院治疗老年支气管哮喘的患者中随机选取40例，并将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用特布他林对患者进行治疗，而观察组则采用参蛤散加味进行治疗。分别记录两组患者在治疗前和治疗后的肺部功能情况、FEV1值/预计值以及两组患者的治愈情况，将所得的数据进行对比。结果经过一阶段的治疗以后，观察组的患者在肺部功能恢复情况、FRV1值/预计值、治愈率等方面的恢复均好于对照组，且观察组没有出现不良反应。结论在治疗缓解期老年支气管哮喘时采用参蛤散加味的方式有利于患者的恢复，可以更好的恢复患者的肺部功能，值得在临床中推广应用。

缓解期老年支气管哮喘；参蛤散加味；特布他林

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的呼吸道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性呼吸道阻塞症状[1]。60岁以上的哮喘患者可统称为“老年支气管哮喘”，常见的症状包括有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次观察的患者是从2010年8月至2011年10月来我院治疗老年支气管哮喘的患者中随机选取40例，其中男22例，女18例，平均(72.8±2.3)岁。患者其他的情况，如：患病程度、患病长短以及有无遗传史等均无明显差距，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 将这40例患者随机分为两组，每组20例，分别命名为对照组和观察组。其中对照组采用特布他林对患者进行治疗，采取口服的方式，2.5～5.0 mg/次，2～3次/d；而观察组则采用参蛤散加味进行治疗，也采取口服的方式，1～2 g/次，2～3次/d。分别记录两组患者在治疗前和治疗后的肺部功能情况、FEV1值/预计值以及两组患者的治愈情况，经过一阶段的治疗后，将这些数据进行整理，汇总成表格，得出结果。

2 结果

两组患者经过一阶段的治疗后，分别记录两组患者的各项数据，与治疗前的数据进行比较，详见表1～3。

表1 两组患者肺部功能恢复时间对比表

注：与对照组比较，*P<0.05

表2 两组患者FEV1值/预计值情况对比表

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 两组患者的恢复情况对比表(例，%)

注：与对照组比较，*P<0.05

从上述三表我们可以看出，在肺部功能的恢复时间上观察组明显要少于对照组，而总治愈率也高于对照组，FEV1值/预计值也要高于对照组。两组数据之间存在着明显的差异，具有可比性(P<0.05)。

3 讨论

老年支气管哮喘的致病原因有很多，其中病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染。反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)。有报道称84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发[2]。老年人患心血管疾病者多，应用β受体阻滞剂，如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻肟心安、美托洛尔、醋丁酰胺等的机会增加。长期使用β受体阻滞剂可使气道β2受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘，老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病，脑血管血栓等机会较多[3]。

参蛤散是一味中药要药品，其中包括有蛤蚧和人参，将两组研磨成末，再混合到一起就是参蛤散了。其主要的功能是补肺肾，定喘嗽：用于肺肾两虚之咳喘气促、言语无力、声音低微者。常用来治疗支气管哮喘、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病的喘咳。肺结核咯血、阳痿及男性不育也可使用[4]。而参蛤散加味就是指根据不同的病症在参蛤散中加入其他不同的药物来配合服用，如：体质偏阳虚、气虚的可用蛤蚧一对，去头足，与红参25 g研粉；体质偏阴虚者，或有血虚者，可用蛤蚧一对，去头足后，与生晒参25 g研粉。成人2次/d，2 g/次，开水送服。治疗肺结核咯血，可用蛤蚧一对，去头足后，与生晒参35 g，仙鹤草、旱莲草各60 g研粉服用，3次/d，3 g/次，开水送服。治疗阳痿、早泄，用蛤蚧一对，去头足后，加红参25 g，淫羊藿125 g，菟丝子45 g，冬虫夏草50 g，研粉服用，服法同上[5]。

特布他林是一种选择性β2受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇要弱，临床用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等。其具有一定的副作用，例如：口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡及手指震颤等，少数的人会出现心悸和头痛的症状[6]。

综上所述，在治疗缓解期老年支气管哮喘时采用口服参蛤散的方式进行治疗，可以有效地缩短治疗时间，增加治愈率。而且没有不良反应，有效地减少患者的痛苦，是值得在临床实践应用中推广的好办法。

[1] 锡新,杨红申,郭丽萍.支气管哮喘.北京军事医学科学出版社,2009:13.

[2] 李凡,蔡英云.五分制成人哮喘生存质量评分表的检验.现代康复,2008,5(12):7-8.

[3] 钟南山.支气管哮喘基础与临床.北京人民卫生出版社,2006:21.

[4] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华杂志(电子版),2008,2(1):11-12.

[5] 周仲瑛.中医内科学.北京中医药学出版社,2007:217.

[6] 石克华,熊必丹.特布他林治疗支气管哮喘临床经验.上海中医药杂志,2007,41(12):10-11.

Ginsengtheclamsscatteredflavoredtreatmentremissionofsenilebronchialasthmaclinicalanalysisof40cases

LIANJun-jian.

DepartmentofTraditionalchineseMedicine,PengpaiMemorialHospitalinHaifeng,Guangdong516400,China

ObjectiveAnalysis using the parameters clams powder their treatment efficacy in the treatment of senile bronchial asthma patients in remission.MethodsOur hospital from August 2010 to October 2011,40 cases randomly selected elderly patients of bronchial asthma, then these 40 patients were randomly divided into two groups of 20 cases, were named as the control group and the observation group. Which the control group using terbutaline to treat patients, the observation group treatment parameters clams powder. The two groups of patients before treatment and after treatment of the lung function, FEV1 value/values, and the two groups of patients was expected to cure the situation, and the resulting data were compared to the results were recorded.ResultsLater after a stage of treatment, the patients of the observation group in lung function recovery FRV1 value/expected value, the cure rate of recovery are better than the control group and the observation group, no adverse reactions.ConclusionConducive to patient recovery parameters clams scattered flavored in the treatment of senile bronchial asthma in remission, can improve the recovery of the patient’s lung function, it is worth promoting in clinical practice applications.

Senile bronchial asthma in remission; Powder parameters clams;Terbutaline

516400 广东省海丰县彭湃纪念医院中医科