杨颜畅

(天津市中心妇产科医院，天津 300100)

老年性阴道炎是老年妇女常见病，发病率较高，因其反复发作，治疗最为棘手，目前尚无满意治疗方法。现对本院就诊的老年性阴道炎患者60例，采用倍美力软膏联合苦参软膏治疗，取得满意疗效，随访复发率低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6—12月本院门诊收治老年阴道炎患者116例，年龄46～74岁，绝经0.5～27年，病程10 d～18年，随机分两组，治疗组60例，对照组56例。各组患者在年龄、绝经年限、病程、治疗前体征和症状差异无显著性(P＞0.05)。所入选患者均符合老年性阴道炎诊断标准［1］，且除外激素依赖性肿瘤患者。

1.2 方法 两组患者随机分为治疗组和对照组，分别为60例和56例，两组每晚均先用甘霖洗剂冲洗外阴，对照组每晚阴道给予倍美力软膏1 g，疗程14 d。治疗组每晚阴道给予倍美力软膏1 g，连用7 d，第8日起每晚阴道给予苦参软膏3 g，连用7 d。两组疗程均为14 d，嘱患者治疗期间避免性生活。于停药4～5 d和28～30 d复查，观察两组患者临床疗效和不良反应。

1.3 疗效评定标准［2］外阴瘙痒、灼痛、白带多等临床症状及阴道黏膜充血、点状出血等临床体征完全消失为痊愈;大部分临床症状消失(大于1/2)为显效;部分消失(小于1/2)为有效;无改变则为无效。

1.4 统计学分析 采用χ2检验，计量资料采用 t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 于停药后4～5 d复诊，治疗后治疗组和对照组总有效率分别为95.00%和87.50%，治疗组优于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 两组复发情况比较 于停药后28～30 d复诊，治疗组和对照组复发患者分别为4例(6.67%)和5例(8.93%)，治疗组优于对照组，但两组比较无统计学意义(P ＞0.05)。

2.3 两组不良反应比较 治疗组出现乳房肿胀1例，对照组出现乳房肿胀2例，晨僵1例，均未影响治疗，两组均未见阴道出血等不良反应。

3 讨论

老年性阴道炎常见于绝经妇女，因其卵巢功能衰退后雌激素水平下降，导致阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌过度繁殖或容易入侵而引起炎症［3］。该病迁延反复发作，治疗原则为抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。

倍美力软膏含天然的共轭雌激素，在阴道内局部产生高浓度的雌激素环境，雌激素的补充，可增加阴道黏膜上皮厚度，降低pH值，促进阴道分泌，改善临床症状。阴道内局部用药使用方便，避免药物经过肝脏的首过效应，提高了患者用药的安全性。

苦参软膏主要成分为苦参总碱，有清热除湿、祛风杀虫、止痒等功效。体外试验证明，该药对葡萄球菌、链球菌及皮肤真菌有抑制作用。

本临床观察中，对照组采用倍美力软膏治疗，总有效率为87.50%，说明倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效肯定。治疗组采用苦参软膏与倍美力软膏交替治疗，总有效率为95.00%，优于对照组(P＜0.05)，说明苦参软膏联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎，与单用倍美力软膏比较，既补充了雌激素，又抑制细菌生长，明显增强了阴道抵抗力，故而提高临床疗效。

1 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2005:262

2 孙茜，冯卿卿.雌氯软膏治疗老年性阴道炎112例疗效观察［J］.天津药学，2010，22(4):41

3 乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2011:242－243