罗 彬

河南省肿瘤医院 郑州大学附属肿瘤医院药剂科，河南郑州 450000

近几年，伴随着人们生活水平的提高，饮食习惯也发生改变，同时胃癌的发病率也呈现递增趋势，由于早期胃癌症状往往不明显，因此一旦确诊为胃癌，往往已到中晚期，治疗方案以手术后进行辅助化疗为主[1-2]。本院化疗方案——DCF方案，即多西紫杉醇、替加氟、顺铂三药联合应用，在此基础上加用复方苦参注射液，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2009年4月～2012年8月入住的进展期胃癌患者180例，所有患者化疗前检测血常规、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各90例。观察组患者男46例，女44例，年龄40～73 岁，平均（55.4±6.9）岁；临床分期：ⅡB 期 29 例，ⅢA期38例，ⅢB期15例，Ⅲc期8例。对照组患者男43例，女 47 例，年龄 35～69 岁，平均（56.1±7.2）岁；临床分期：ⅡB期28例，ⅢA期40例，ⅢB期13例，Ⅲc期9例。两组患者在性别、年龄、临床分期及实验室检查等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予DCF方案联合复方苦参注射液治疗：第1天给予多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注；第1～3天给予顺铂30 mg/m2静脉滴注，第 1～5天给予替加氟600 mg/m2静脉滴注，而第1～7天给予复方苦参注射液20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。对照组则仅采用DCF方案治疗，药物用法及用量同观察组。以上方案均以28 d为1个周期，两组患者均进行4个周期的治疗。

1.3 疗效评价

完全缓解（CR）：治疗不少于1个月，病灶基本或者完全消失；部分缓解（PR）：治疗最少4周后，病灶缩小程度＞1/2；稳定（SD）：病灶缩小程度在50%以下，或者病灶增大，但增大＜25%；进展（PD）：病灶增大，且>25%或者出现新的病灶。总有效=CR+PR。毒副反应按WHO标准进行评价，主要不良反应包括胃肠道反应、肝肾功能变化、骨髓移植毒性反应、神经毒性等[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较

观察组总有效率为73.3%，明显高于对照组的54.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗后临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应的比较

观察组患者治疗后骨髓抑制毒性反应明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者肝功能损害、周围神经毒性等不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）（表 2）。

表2 两组患者不良反应的比较[n（%）]

3 讨论

早期胃癌不易诊断，而一旦确诊为进展期胃癌时，即使手术，治疗效果也不理想，术后仍然是依靠以全身化疗为主的综合治疗方法来延长生命[4]。有研究发现采用联合化疗方案是治疗晚期胃癌的主要方法，化疗可以消除微小病灶，明显改善预后[5]，从而有效延长患者的生存期。进展期胃癌的化疗药物最常用的是氟尿嘧啶或铂类药物[6]，但是效果一般。因此，新的化疗药物逐渐被研发。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物，其作用机制主要是抑制肿瘤细胞的有丝分裂，减少肿瘤细胞的恶性增殖，最终导致肿瘤细胞死亡[7]。

本院采用DCF化疗方案（多西紫杉醇+替加氟+顺铂方案）治疗进展期胃癌时，取得一定的临床疗效。但是在此基础上加用中药制剂复方苦参注射液后，发现总有效率由54.4%提高到73.3%，且联合用药组在毒副反应的发生率方面，也明显低于单一使用化疗药物组。本研究结果表明，应用DCF方案联合复方苦参注射液治疗进展期胃癌，可以取得更好的临床效果。临床药理研究也发现，复方苦参注射液的组成中苦参具有多种抗癌成分[8]。

综上所述，复方苦参注射液联合DCF方案治疗进展期胃癌，可以提高总有效率，降低毒副反应，尽可能的延长患者的生存期，在临床中值得推广。

[1]张培良，张焕珍.SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用[J].中国当代医药，2011，18（29）：78-79.

[2]崔伟春，徐秀华，王浩.新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用[J].山东医药，2013，53（2）：77-78.

[3]孙燕，赵平.临床肿瘤学进展[M].北京：中国协和医科大学出版社，2005：193-255.

[4]袁彩君，赵伟珠，王季垄.复方苦参联合化疗初治老年进展期胃癌疗效观察[J].山东医药，2012，52（1）：51-52.

[5]谭永刚，耿东华，苏拓，等.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效研究[J].中国全科医学，2012，15（17）：1937-1939.

[6]朱夕章，徐国茂.85例胃癌病理分析[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1185-1186.

[7]陈卫东，赵华，李铁钢，等.DCF方案治疗进展期胃癌疗效观察[J].医学临床研究，2008，25（4）：725-726.

[8]许相儒，蒋经恍.苦参及其生物碱抗肿瘤活性研究进展[J].中国中西医结合杂志，1998，18（5）：314-316.