李静

（河南省安阳市第六人民医院 安阳 455000）

口腔美容修复中牙体预备应用效果

李静

（河南省安阳市第六人民医院 安阳 455000）

目的：探讨口腔美容修复中牙体预备应用效果。方法：选取2011年2月～2012年2月期间我院收治的70例口腔美容修复者，随机分为对照组和观察组各35例。两组患者分别行不同措施牙体预备，观察对比两组治愈率、满意度、并发症发生率及复发率。结果：观察组治愈率、满意度均明显高于对照组，观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：口腔美容修复行牙体预备中，在满足修复固位的同时，应保持其功能及美观，以此满足患者各种修复需求。

口腔美容；口腔修复；牙体预备；应用

牙体预备是口腔美容修复中常用的技术操作，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进行去龋及外形修整，与此同时，还可为修复体提供修复空间，以满足修复固位的需求，并保持其功能及美观[1]。本文将2011年2月～2012年2月期间我院收治的70例口腔美容修复者分组并行不同措施的牙体预备，对其临床资料进行回顾性分析，其宗旨在于进一步探讨口腔美容修复中牙体预备应遵循的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年2月～2012年2月期间我院收治的70例口腔美容修复者，其中男40例，女 30例；年龄 14～65岁，平均年龄（50.6±2.3）岁；病程2个月～2年，平均病程（1.02±0.24）年。牙体病变充填后13例，牙周病变18例，牙髓病变根管治疗后35例，其他4例。随机分为观察组和对照组各35例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组牙体预备方法 对照组在口腔美容修复前按一般原则行牙体预备，包括：去除病变组织，预防引发并发症；将轴壁道凹清除干净，使修复体在保持美观的基础下能顺利就位；为修复体固位装置准备足够的空间，且保证有足够的扩展修复体空间；牙体预备要注意修复材料、类型及特点，保障修复体固位及稳定性；对病变牙、缺损牙等需修复的牙齿加以磨改，以达到正确的咬合关系；磨平周围异常邻牙、对颌牙，以保障邻接及修复就位；为预防修复后发生龋齿、位移等并发症，做好预防性扩张预备。

1.2.2 观察组牙体预备方法 观察组在对照组基础上，增加科学的临床修复原则，具体方法为：牙体预备时应注意牙周组织的保护工作；规范操作，减少患者疼痛；修复体与周围牙体及组织保持一定的整体性，且要符合现代口腔学的要求；恢复口腔牙齿美观。

1.3 观察指标 观察对比两组治愈率、满意度、并发症发生率及复发率。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率、满意度均明显高于对照组，观察组的并发症发生率及复发率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效及满意度对比 例（%）

3 讨论

口腔美容修复中，做好牙体预备可有效保证牙体、牙周组织不受损害，并保障修复体的治疗，但也应预防过度磨切，影响修复体固位，或磨切不到位而引起修复体偏移。为此，在口腔美容修复中牙体预备应遵循以下原则。

3.1 保障牙体与修复体之间的整体性 由于口腔牙体病损情况不同，致使口腔美容修复及牙体预备方式方法也不同。然而尽管修复方案及牙体预备方式多种多样，其修复方案及牙体预备方式也应对整体牙列情况进行综合分析后，在保障口颌系统组织健康及生物力学原则的基础下，对口腔牙列整体设计及操作，预防咬合关系紊乱。

3.2 保护牙周组织 对患牙进行美容修复中，在保持其美观外形及咬合功能的同时，也应注意最大限度地保护牙周组织，保留并维持足够的牙体及牙髓组织，减少对患牙的破坏，提高远期疗效[2]。

3.3 减少疼痛 随着医疗技术的进步和患者对手术的要求，无痛或减少疼痛已经成为患者对口腔美容修复的基本要求，为此在牙体预备中应争取做到在轻度疼痛或无痛的条件下完成。给予适当的麻醉可有效减少牙体预备操作中所造成的疼痛，但应注意保护牙髓，预防过度磨切牙体组织引起露髓的情况发生。

3.4 符合现代口腔修复学的要求 现代口腔修复学要求，在口腔美容修复过程中，应通过颅颌系统功能水平判断修复体与周围牙体组织咬合是否正常。（颅颌系统，即牙体、牙列、颞颌关节、颌面肌、中枢神经系统等构成的一个口腔内部功能统一体。）为此，在口腔美容修复中，应根据患者口腔内部实际情况及具体要求，适应患者自身颅颌系统的生理特点，并经综合分析后，再实施牙体预备[3]。

3.5 符合医学审美原则 义齿修复中，不但要保障其功能，而且还要保持牙体的美观，使之在牙体预备中符合医学审美原则。为此，牙体预备操作期间，在不损伤牙龈组织的基础条件下，应观察修复体的种类与牙位、牙髓之间的关系，修复材料的选择，并注意保持修复体的美观，

3.6 符合口腔动态发展原则 口腔内部环境常处于动态发展状态，上下牙磨损较大，为此在基牙预备中，应在综合观察口腔内部环境后，灵活多样地满足各种修复需求[4]。

本文研究结果显示，观察组治愈率、满意度均明显高于对照组，观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结果提示，符合科学修复原则的牙体预备可提高临床疗效，降低并发症。综上所述，口腔美容修复行牙体预备中，在满足修复固位的同时，应保持其功能及美观，以此满足患者各种修复需求。

[1]高学军.对牙体缺损修复中固位方式与牙体预备原则的思考[J].中华口腔医学杂志,2011,46（12）:147-149

[2]刘晶莹，孟斌.试用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系[J].口腔医学研究,2012,28（6）:253-255

[3]陈丽洁,何惠明.低(牙合)龈距下颌第一磨牙全冠有限元模型的建立[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18（3）:112-114

[4]胡莎莎,陈珍俊,段银玲,等.自制口内平行备牙仪对提高牙体预备质量的研究[J].口腔医学研究,2010,26（5）:231-233

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.052

2013-05-16）