浅谈消化内科老年患者护理安全隐患

2013-08-15王春梅冯文鲜张红艳

生物技术世界 2013年9期

王春梅冯文鲜张红艳

(郑州市第九人民医院河南郑州 450053)

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等[1]。目前护理安全已经成为对护理服务质量予以衡量的重要指标。消化内科住院老年患者一般患病时间较长,且病情复杂,随着年龄和疾病的发展,患者并发症发生的也相对增加,而且长期的疾病折磨使本已退化的身体机能更加脆弱,使病情变化更快,很容易出现意外状况,护理人员稍有麻痹大意,便可能导致严重后果。因此,早期发现患者存在的护理问题和安全隐患,可以有效地防止不良差错事故的发生,促进患者康复,减少医患、护患纠纷的发生,从而提高患者生活质量和提升患者满意度。

1 一般资料

自2010年3月至2012年10月我科收治的老年消化系疾病患者118例,其中男性患者66例;女性患者52例,年龄在60岁至72岁之间,平均年龄67岁。

2 护理安全隐患分析

2.1 护理人员因素

(1)在进行护理的过程中,护理制度落实不到位、操作规程不规范,由于护理工作繁重,个别护士缺乏慎独精神,自行简化操作流程,一些护士的缺乏责任心,不按规范化操作规程执行,造成一些不良后果;还有一些护理人员对安全管理的认识还不够深入,护理人员的语言、行为会存在不当或者是过失的情况,这些会给患者带来不安全感或者是引起一些不安全结果的发生。(2)护患沟通不到位:临床上大量事实表明,多数的医疗纠纷尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。从相关的数据分析中发现,沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因[2]。(3)专业技术缺乏:有些护士专业技能、业务知识缺乏、经验不足。观察病情不仔细,对疾病变化发现不及时或缺乏预见性;对突然出现的病情变化不能采取积极有效的应对措施,对抢救设备和仪器使用的不够熟练,耽误治疗时间和抢救时间;技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。

2.2 用药因素

消化内科的患者用药种类比较多,用药的比较复杂,有些药物需要餐前服用如:硫糖铝片、吗丁啉等,枸橘酸铋钾在餐前半小时服用,因为此药只对酸性环境中才会起作用[3];有些药物需要餐后服用如:氢氧化铝凝胶,而且避免与酸性饮料同时服用。又由于老年患者大多会伴有糖尿病以及心脑血管等疾病,所以用药则就会更加的复杂,如果不了解每种药物的作用及其服用时间和方法,造成服药无规律、乱吃药,就会导致严重的后果。

3 护理对策

(1)加强护士对护理安全的认识,护理人员是从事护理工作最直接的执行者,提高护士的个人修养和素质,加强护士的责任心,树立良好的医德医风和敬业的精神至关重要。认真做好护理过程中的任何一个环节和细节,不可随意简化操作流程,无论在哪一项护理操作中都要严格执行查对制度,执行严格的操作规程和掌握无菌操作技术。提高护士的急救水平,减少急救风险,确保抢救药品完善和抢救设备完好。积极加强业务学习,不断提高业务知识水平和操作技能。并积极开展新业务新技术的培训,有计划性地进行专科理论学习,不断总结经验,提高科室护理人员的整体素质。(2)加强护患沟通:在对患者进行各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知,必要时给予签字;操作过程中要注意保护患者隐私;加强病情观察、提高安全预见性评估能力,对存在安全隐患病人落实好各项安全措施、告知义务及责任并书面签字。对存在的疑问给予耐心的解释,以提高患者对我们工作的满意度。(3)认真书写各种护理记录单:要提高护理人员对护理文件书写重要性的认识,如实填写患者的各种病情变化以及所采取的措施,要求书写要清楚、严谨,不留任何隐患。(4)熟练掌握本科室常用药物的用法、剂量、联合用药的禁忌,掌握药物的不良反应及作用和副反应。指导患者或家属正确用药,将所有的药作用于副作用想患者交代清楚,必要时将饭前、饭后的药分开放置,需要服用多种药物时,告诉患者服药的先后顺序及间隔时间,避免发生多服和漏服的现象。