贺彩云 时新芳 赵静静

(郑州市第九人民医院 河南郑州 450053)

失眠症是老年人常见的症状,据统计65岁以上的老年人中75%患有失眠症。失眠状态下,常诱发患者的焦虑情绪,不仅影响治疗效果,而且也降低患者的生活质量及身体的抵抗力。失眠也是住院老年患者常见的护理问题,尤其是老年、慢性病患者,由于疾病的影响和住院环境改变,如担心疾病不能痊愈,害怕连累家人及家属关心不够,恐惧、悲观、自怜,疼痛,住院环境陌生,治疗护理操作的干预等,使住院老年患者与其他人群相比较,难以入眠,导致失眠率更高。

1 失眠原因

1.1 心理精神因素

在引起失眠的众多的因素之中,最重要的是心理精神因素,例如情绪紧张不安,心情抑郁,生气恼怒,为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故等心理因素可以引起失眠,反过来,失眠又能影响到人的心理,失眠使人精力不足,精神萎靡,注意力不集中,情绪低沉,并影响到人的学习和工作。长期失眠使人感受能力降低,记忆力减退,思维的灵活性降低。但是,失眠对人的心理影响程度取决于失眠患者的心理状态和对失眠的认识态度。老年患者由于自身患有一种或多种的慢性病,其病程长,加之自身自理能力差,并且对疾病存在不确定感,因此容易产生担心、忧虑的心理;若生活中再出现矛盾与困难,使思想包袱加重,经常产生焦虑、烦躁、失落等不适的情况,而导致失眠。

1.2 环境变化对睡眠的影响

(1)住院环境的改变:老年患者生病住院,由家到病房,对环境陌生,而一时又不能适应环境变化。(2)老年人很多都是独居,习惯了安静的生活,同房的患者夜间排尿或打鼾、睡前看书或看电视、在睡前与他人攀谈声音过大,使周围环境无法安静。有时在睡前也有一些检查、治疗、护理等,这些因素导致患者睡后宜醒或醒后难以入睡。

1.3 疾病因素

很多老年病患者都患有多种慢性病,其病程长,自理能力较差。同时由于疾病折磨,无法保证患者有一个舒适的睡眠,如疼痛、咳嗽、呼吸困难、发热、皮肤瘙痒、被动体位、活动受限、夜尿多等都会影响睡眠质量。留置尿管的刺激、术后的便秘、腹胀;肿瘤引起的疼痛等都会引发失眠。

1.4 不良生活习惯

晚餐吃的过饱,睡前饮浓茶,过度喝酒、看刺激性电视、服用兴奋性药物等都会影响睡眠。

2 护理对策

2.1 多与患者沟通

老年患者步入病房后,要热情接待,协助患者尽快熟悉和了解病区环境,生活上给予关心和照顾,消除陌生感,恐惧感。耐心细致的倾听患者诉说,对病人提出的问题和疑虑应详细的给予解释和指导。关心安慰患者,耐心讲解睡眠卫生知识,帮助病人树立战胜疾病的信心。对恢复期患者,护理人员要根据患者的不同知识水平、个性和社会背景,使用相应的言语启发、帮助正确认识疾病,正确处理生活事件,适应社交活动。发挥社会家庭的力量,为其解决后顾之忧,稳定情绪,减轻心理负担,给予老年人更多的关心和爱护。

2.2 为患者创造一个安静、整洁的环境

病房内保证适宜的温度与湿度,根据病人睡眠习惯安排老年住院病人的治疗。夜间值班人员应做到“四轻”,即:走路轻、操作轻、说话轻、关门轻,避免在有效的睡眠时间内进行影响病人睡眠的医疗护理操作。保持病室及床铺干净整洁,温湿度适宜,调整打鼾病人的床位,夜间监护将报警器的声音调到最小,这样才利于患者的睡眠。

2.3 及时采取相应的护理手段

减轻病痛折磨,护理人员要做好基础护理,防治并发症的发生。对于因疾病引起的失眠,除要积极治疗原发病外,还要给予响应的对症处理,如咳嗽咳痰给予化痰止咳,胸闷气促给予低流量氧气吸入,夜尿多着,睡前少喝水,利尿剂尽量不安排晚上服用。采取一切有效措施尽量减少患者的痛苦和不适。

2.4 住院期间要保持老年人活动、休息、睡眠三结合的规律性

睡眠时间的需求个体差异较大,要强调睡眠质量而不是时间。可以与患者共同制定作息时间表和睡眠日志,根据病情白天可适当进行活动,可使身体产生疲劳感,便于入睡。午睡时间不要太长,一般不超过1小时。饭后散步、听音乐,睡前避免看刺激性的电视、信件和长时间交谈。老年患者尤其要注意不睡懒觉,避免白天睡多晚上入睡困难而加剧焦虑或抑郁情绪。睡前可用热水泡脚,以利于人体血液循环,促进休息,在洗漱完后放松精神,远离刺激性食物,可看书或卧谈,但不可提及不愉快的事情,必要时给一定的催眠剂,但因老年人常患多种疾病,因此要慎用催眠剂并注意不良反应。

2.5 向患者解释清楚影响睡眠以及促进睡眠的食物种类及含量

晚饭不要吃过饱、过晚,不吃辛辣刺激食物,睡前不饮浓茶、咖啡和酒。选择正确的睡眠姿势,最科学理想的姿势是屈膝右侧卧位,这样可以使全身肌肉放松,呼吸舒畅,还可使心脏、肺和胃肠的生理活动降到最低。睡前室内通风,使空气流通。

3 讨论

睡眠是人生理的基本需求,良好的睡眠可使人消除疲劳,促进体力恢复。近几年,患有失眠症的人数越来越多,人们也对失眠问题越来越关注。失眠症是老年住院病人常见症状,合理的护理干预对改善老年人睡眠质量及延长睡眠时间具有重要意义。老年患者是睡眠障碍的易损群体,通过健康教育形式,让患者正确的认知睡眠好坏的标准,并纠正其认知上的偏差,配合护理,达到高质量睡眠的目的,工作人员也应为患者做好睡前准备,进行睡眠卫生宣教,加强心理护理,减轻失眠患者痛苦,以利于患者早日的康复。