陈友权 卢 雄 李文杰 许耘红 何晓青 陆志锋

（广州医学院第三附属医院心内科，广东 广州 510150）

麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效

陈友权 卢 雄 李文杰 许耘红 何晓青 陆志锋

（广州医学院第三附属医院心内科，广东 广州 510150）

目的考察对于老年缺血性心肌病心力衰竭患者联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗的疗效。方法我院3年内共收治74例老年缺血性心肌病心力衰竭患者，随机将患者分为常规西药治疗组（西药组）和联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗组（联合组）37例，将二组的治疗效果进行对比。结果两组经治疗后在出院时机出院后6个月后，左室舒张末期内径及左室射血分数均有所好转，但是在出院时，两组比较，未见明显差异(P＞0.05），而在出院后6个月时联合组改善较西药组更为明显(P＜0.05）。同时在出院6个月内，西药组出现5例患者出现心绞痛，联合组仅出现2例患者出现心绞痛，两组比较，联合组明显优于西药组(P＜0.05）。西药组中出现3例患者出现消化道症状，2例患者出现头晕头痛症状；联合组中有4例患者出现消化道症状，有2例患者出现头晕症状。二组比较，未见明显差异（P＞0.05）。结论 麝香保心丸联合曲美他嗪治疗较常规西药治疗疗效更好。

麝香保心丸；曲美他嗪；老年缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病为老年常见的疾病，本病常由冠状动脉粥样硬化所引起，本病如不及时治疗，极易进一步发展成为心力衰竭。中医学认为，本病的发生与患者年老体弱有着重要的关系，患者年老，阳气亏虚，心阳不振，则可发病。目前临床西医治疗本病以强心、利尿及改善心肌供氧为主。但是在临床应用中发现，单纯应用西医治疗本病的临床效果并不理想。本文将我院应用麝香保心丸和曲美他嗪联合治疗本病的疗效加以总结。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2009年2月至2012年2月共收治年龄超过60岁的老年缺血性心肌病心力衰竭患者共74例。随机将患者分为常规西药治疗组（西药组）和联合应用麝香保心丸和曲美他嗪治疗组（联合组）37例。其中西药组中，男性23例，女性14例；年龄66～76岁，平均67.13岁。联合组中，男性25例，女性12例；年龄67～75岁，平均66.71岁。两组基础因素经统计学比较，无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

①西药组：患者于住院期间给予左卡尼汀2.0入生理盐水日一次静点，阿司匹林肠溶片0.1日一次口服，单硝酸异山梨酯缓释片40mg日一次口服，美托洛尔片12.5mg日一次口服，贝那普利10mg日一次口服，呋塞米20mg日一次口服，螺内酯20mg日一次口服，地高辛0.125mg日一次口服治疗。住院疗程约为15d，患者出院后继续予口服药物治疗。②联合组：治疗在西药治疗组的基础上加用麝香保心丸2丸日三次口服，曲美他嗪20mg日3次口服治疗。

1.3 观察指标

①疗效评价：于患者住院时、住院疗程结束时及出院6个月后对患者进行心脏彩超检查，主要观察患者左室舒张末内径及左室射血分数。同时观察患者6个月内心绞痛症状发作情况。②不良反应：对患者在治疗的6个月内所出现的因为药物所引起不良反应进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对患者所得数据进行分析，计量数据用均数±标准差表示，用t检验比较，计数数据用百分率表示，用卡方检验比较，比较结果均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

两组经治疗后在出院时机出院后6个月后，左室舒张末期内径、室射血分数均有所好转，但是在出院时，两组比较，左室舒张末期内径及未见明显差异（P＞0.05），而在出院后6个月时联合组左室舒张末期内径为改善较西药组更为明显（P＜0.05）。同样在左室射血分数方面，两组经治疗后在出院时机出院后6个月后，均有所好转，但是在出院时，两组比较，未见明显差异（P＞0.05），而在出院后6个月时联合组改善较西药组改善更为明显（P＜0.05）。同时在出院6个月内，西药组出现5例患者出现心绞痛，联合组仅出现2例患者出现心绞痛，两组比较，联合组明显优于西药组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 不良反应比较

西药组中出现3例患者出现消化道症状，2例患者出现头晕头痛症状；联合组中有4例患者出现消化道症状，有2例患者出现头晕症状。二组比较，未见明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

曲美他嗪是近年来临床研制出来的药物，本药可以明显改善心肌代谢，使心肌细胞利用氧的能力提高，从而起到改善心肌供血及改善心功能的作用[1]。同时本药在临床应用过程中副作用小，对心脏内的血流动力学无影响。麝香保心丸源自于中医理论，中医学认为，心肌缺血及心力衰竭为心气虚、心阳不振所致。而麝香保心丸化裁缝古方苏合香散。要的药物组成为麝香、冰片、苏合香、肉桂、人参、蟾蜍及牛黄。其中麝香、冰片、苏合香均为芳香发散之品，有着温通心阳的作用，同时因为发散之品，所以其起效作用快，药效发挥迅速。肉桂为温通之品，可以起到温通心阳的作用；而人参则有大补气血之功，可以起到补气心气、扶正固本的作用；蟾酥及牛黄两位中药，均经现代医学证实可很好的提高心肌收缩力。诸药合用，可达到补益心气，振奋心阳的作用[2]。用于本病极为适合。本药副作用同样较小。目前已有大规模的临床研究证实，联合应用麝香保心丸及曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭有着极好的疗效[3]。

本研究显示，两组经治疗后在出院时机出院后6个月后，左室舒张末期内径及左室射血分数均有所好转，但是在出院时，两组比较，未见明显差异（P＞0.05），而在出院后6个月时联合组改善较西药组更为明显（P＜0.05）。同时在出院6个月内，西药组出现5例患者出现心绞痛，联合组仅出现2例患者出现心绞痛，两组比较，联合组明显优于西药组（P＜0.05）。西药组中出现3例患者出现消化道症状，2例患者出现头晕头痛症状；联合组中有4例患者出现消化道症状，有2例患者出现头晕症状。二组比较，未见明显差异（P＞0.05）。由此可见：麝香保心丸联合曲美他嗪治疗较常规西药治疗疗效更好。

[1] 马琦林,谢勇,张塞丹,等.心力衰竭患者氧自由基的变化及万爽力对其的影响[J].湖南大学学报,2002,20(6):527-529.

[2] 戴瑞鸿.麝香保心丸的作用机制研究进展与临床用药评价[J].中国医院用药评价与分析,2006,6(1):15-16.

[3] 罗心平,施海明,范维琥,等.麝香保心丸的基础与临床[J].中国中西医结合杂志,2002,22(9):718-720.

[4] 汪珊珊,李勇.麝香保心丸对实验性心肌梗塞大鼠心脏的促血管生成作用[J].中成药,2002,24(6):446-449.

[5] 汪珊珊,李勇,范维琥,等.麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用[J].中国中西医结合杂志, 2003,23(2):128-131.

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1671-8194（2013）18-0288-02