冯淑芬

（河北省清河县中心医院儿科，河北 清河 054800）

中药腹泻1号佐治小儿秋季腹泻60例疗效观察

冯淑芬

（河北省清河县中心医院儿科，河北 清河 054800）

目的观察中药灌肠法治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法将120例腹泻患儿随机分治疗组和对照组，各60例。其中对照组采用补液，纠正酸中毒、电解质紊乱，抗病毒及对症支持的方法进行治疗；治疗组在此基础上加用中药灌肠，结果治疗组总有效率为93.3 %，对照组总有效率为73.3%。差异有统计意义（P＜0.01）。结论中药灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效可靠，且操作简单，方便易行。

中药灌肠；秋季腹泻；小儿

小儿秋季腹泻发于秋冬季节，以婴幼儿多见，且严重影响了患儿的生长、发育。本文选取自2010年11月至2012年10月在我院救治的患儿60例，并在西药常规治疗的基础上配合中药灌肠，治疗效过明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文所选病例均为我科住院，且均为秋末冬初时发病的患儿，所有病例随机分为两组，治疗组60例，其中男39例，女21例；年龄＜6月4例，6～12月32例，1～2岁17例，＞2岁7例；病程最短半天，最长3 d。对照组60例，其中男37例，女23例；年龄＜6月8例，6～12月25例，1～2岁17例，＞2岁10例；患儿最短病程为4h，最长病程为3.5d。两组患儿各项指标的差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组采用补液、纠正酸中毒及电解质紊乱、抗病毒、对症支持治疗。治疗组在对照组治疗的基础上加用中药保留灌肠治疗。腹泻1号药物组成：炒白术10g，党参10g，茯苓6g，炒白芍6g，炙甘草6g，羌活10g，芡实10g，积壳5g，桔梗10g，薄荷5g，贯众10g，红景天10g，车前子15g，败酱草15g，薏仁15g，生姜3g。水煎取汁200mL，取煎液50mL，于（35±1）℃时用直肠推入法灌肠，每日早晚两次灌肠。灌肠的具体操作见文献[1]。每天灌肠2次，连续用药3d。

1.2.2 统计学分析方法

采用SASS11.0系统，两样本率的χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效标准

显效：用药72h内临床症状消失，大便成形，每日1次，大便常规化验正常；有效：用药72h内临床症状明显好转，大便次数明显减少，性状为糊状或成形；无效：用药72h内大便性状、次数及临床症状无明显改善甚至恶化。显效加有效患儿例数作为总有效数[2]。

2.2 结果见表1。

表1 中药腹泻1号佐治小儿腹泻60例疗效结果

3 讨 论

中药灌肠法作为一种古老的、有实用价值的给药方法，灌肠具有以下优点：①解决了部分患儿对口服给药的不依从性、缩短就医时间。②中药灌肠，避免有效成分受胃酸、消化液和肝脏的破坏而降低药效，且药作用于直肠黏膜局部药浓度高。③可避免或减轻药物对肝肾的损害。④药物直达病所或经直肠黏膜吸收后再布散全身。

方中白术味苦甘性温，能燥湿实脾，健食消谷，专补脾之阳气，为补脾第一要药。通尿止泄，消痰治肿，止呕。无湿则不泄，若土虚不能制湿，则风寒与热皆得干而为病。亦靡不因其脾健而悉平矣。力专祛中焦之湿，所以白术是治疗本病的要药。党参味甘性平，补中益气，生津养血。党参入脾肺经。泄泻伤津，津血同源，党参补气养血则津自生。茯苓入肺脾。肺能通调，脾能转输，茯苓能利小便，使湿邪从小便而出，脾健湿祛运化得力。同时茯苓安魂养神，也可解除小儿焦躁。白芍养血敛阴，柔肝止痛，其敛阴而又利小便，使邪自小而出，给湿邪一出路而不伤阴，再加之止痛缓急正是我们所求的。炙甘草，补中，缓急，解毒，主五脏六腑寒热邪气。脾气一盛，则五脏皆循环受益，正气旺则邪气自退，寒湿自散。羌活主风寒湿所伤、止痛。入脾以胜湿、御肌肉之风寒，入肺以御皮毛之风寒，入心助太阳之气以御营卫之风寒。一味羌活其可祛风寒湿之邪以治本，又可止痛治标。枳壳入脾胃大肠经，行气宽中消胀。配白术尤能消脾虚痞塞不通。败酱草清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。入大肠、胃经，善清肠道热毒痈肿结聚，并且可以散结止痛。芡实补脾祛湿，益肾固精。味甘涩，可能收敛止泻。其特点是既可收敛止泻而又可祛湿，薄荷味辛，利肺气，肺为水之上源，气行则水利；且辛凉散表，与生姜辛温散表相配，给风寒湿邪以汗出之路；肺主肃降，下气以止呕恶上气及宿食不消。桔梗宣肺，意在提壶揭盖，肺能通调水道。车前子利水、清热、止泻、清肺，其长于利水湿分清浊而止泻，即利小便而实大便，以治湿胜引起的水泻，是治疗秋季腹泻的良药。薏仁利水渗湿，健脾、除痹，其功效类似茯苓，两者协同尤适用于脾虚湿胜者。贯众专入肝胃，能解毒散热，世遇天时行不正之气，人多用此置之水缸，使人食之不染。现代药理研究贯众有较强的抗病毒作用。红景天为一藏药，扶正固体、补气养血、滋阴益肺。全方共凑健脾化湿、清泻湿热、涩肠止泻之功效。

[1] 轩辕敏生.中西药保留灌肠治疗小儿秋季腹泻160例[J].中国民间疗法,2004,12(9):35-36.

[2] 琚玮,葛湄菲.现代中医儿科诊疗全书[M].上海:第二军医大学出版社,2005:227.

[3] 刘敏,崔锦美,刘素梅.小儿灌肠不同深度效果比较[J].中国实用护理杂志:下旬版,2004,20(6):44.

R442.2

B

1671-8194（2013）18-0287-02