张淑萍

（辽宁省汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114048）

调制中频电疗法配合牵引及手法治疗神经根型颈椎病

张淑萍

（辽宁省汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114048）

目的观察调制中频电疗法配合牵引及手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病92例，随机分为观察组和对照组各46例，2组均采用牵引及手法治疗，观察组同时增加调制中频电疗法。结果治疗20次后，观察组治愈有效率及总有效率均高于对照组。结论调制中频电疗法配合牵引及手法治疗神经根型颈椎病较单纯行牵引及手法治疗效果好。

调制中频电疗法；牵引；手法；神经根型颈椎病

颈椎病是一种多发于中老年的慢性退行性疾患，常因慢性劳损使椎间盘、椎体、椎小关节及周围纤维结构发生增生、变性等，而压迫神经、脊髓、椎动脉等软组织，引起头、颈肩、上下肢疼痛、麻木等一系列症状。临床上将颈椎病分为五种类型[1]，最常见的是神经根型颈椎病。牵引、手法推拿等传统疗法常是神经根型颈椎病首选的治疗方法，但疗效不一。本院采用调制中频电疗法配合牵引及手法治疗神经根型颈椎病，并与单纯牵引、手法治疗进行比较，结果前者疗效明显优于后者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年9月至2011年6月在我院收治并符合中医病症诊断疗效标准中神经根型颈椎病诊断标准[2]的患者92例，均存在有头颈部慢性劳损、外伤和长期姿势不良史，颈痛、肩背痛、上肢痛，上肢手指麻木、颈背活动障碍、肌力减退、病变颈椎棘突旁有压痛和|臂丛神经牵拉试验和压头试验阳性等，颈椎X线片示椎体骨质增生，椎间隙变窄或锥间孔变小，排除其它型颈椎病。92例患者随机分为观察组和对照组。观察组46例，男24例，女22例，平均年龄（42.6±11.3）岁，平均病程（4.3±3.4）年，对照组平均年龄（42.1±11.2）岁，平均病程（4.2±3.2）年，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用间歇牵引、手法治疗，观察组同时增加调制中频电疗法。①牵引：采用南京产自控式颈椎牵引器，患者坐位，头前曲前倾约15～30度，牵引重量10～20kg，最多不超过40kg，每日一次，每次15～20min，20次为1个疗程。②手法：按揉或拿捏颈项部两侧及肩背部肌肉，搓揉患肢，时间依病情而定，一般5min，点按风池、风府、肩井、大抒、后溪、曲池及颈肩部夹脊等穴各30s，每日1次，20次为1个疗程。③调制中频电疗法：使用北京产K8832-S型电脑中频治疗仪，选择中频电流治疗处方，中频频率2000Hz，低频调制频率10～100Hz（动态），调制波形为方波频率自动变化，产生疏、密波调制，调幅度0～100%范围，治疗时患者俯卧，电极正、负极左右对置，分别置于颈椎左右两侧，电流强度为耐受限，每日一次，每次20min，20次为1个疗程。

1.3 疗效判定

痊愈：症状、体征完全消失，功能恢复正常，能进行正常工作和生活；显效：症状、体征明显减轻，功能大部分恢复；有效：症状体征部分消失或减轻；无效：症状体征无明显改变。

1.4 统计学处理

采用百分率表示，t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗20次后，2组患者主要症状体征均较治疗前明显减轻，观察组治愈显效率及总有效率均明显高于对照组。见表1。

表1 神经根型颈椎病92例治疗结果（例数）

治疗20次后，观察组治愈显效率80.4%，总有效率97.8%；对照组治愈显效率41.3%，总有效率78.3%。经统计学处理，治愈显效率及总有效率均有非常显著性意义（P＜0.01）,观察组疗效明显优于对照组。

3 讨 论

颈椎病是严重危害中老年人健康的常见多发病，神经根型颈椎病主要是由于脊神经根受压、刺激后而产生的一系列病理改变。治疗神经根型颈椎病的关键是减轻或解除刺激神经根的病理因素，消除神经根水肿、炎症以及周围软组织的粘连。

牵引治疗可增大椎间孔间隙，对因颈椎退变增生椎间盘变性致椎间隙变窄，压迫神经引起的症状、体征有一定的治疗作用，但治疗效果多不持久，对软组织劳损无菌性炎症的作用也不甚明显。手法操作可整复颈椎小关节错位，改善神经根位置关系，可松解挛缩、僵直的颈部肌群，缓解疼痛和麻木的症状，但对深部肌群、韧带等软组织的疗效不甚满意。

调制中频电流兼有低频与中频2种电流的特点和治疗作用，可以作用于深部组织，促进血液循环，有利于致痛因子及炎性因子的消散，降低末梢神经感受器的兴奋性，达到镇痛、消炎消肿，改善局部组织营养及促进损伤组织修复，加速充血、水肿等继发性炎症性反应的消退，从而增强牵引及手法治疗的效果，使颈椎病的症状、体征较快的缓解和消失[1]。

通过观察结果表明，调制中频电疗法配合牵引及手法治疗神经根型颈椎病的近期效果较单纯牵引、手法治疗明显，方法简便，无副作用，患者易接受，值得临床推广应用。

[1] 张黎明.临床物理治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1995: 259.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）18-0280-02