袁爽英

（浠水县清泉镇卫生院，湖北 浠水 438200）

急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的效果分析

袁爽英

（浠水县清泉镇卫生院，湖北 浠水 438200）

目的研究心理护理和健康教育对急性阑尾炎术后患者干预效果。方法选取我院2011至2012年间收治的160例行急性阑尾炎切除术患者，随机分为实验组和对照组各80例，两组军接受常规外科护理，实验组在此基础上进行心理护理和健康教育，观察两组患者术后恢复情况和情绪精神状态。结果术后48h对照组SAS评分（37.8±7.4），HAMA评分（17.6±5.7），实验组SAS评分（31.6±4.8），HAMA评分（13.4±4.2），实验组SAS、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。实验组VAS评分（2.3±0.9）分，显著低于对照组的（4.2 ±1.6）分（P＜0.05）。实验组排气、下床、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论心理护理和健康教育能改善患者术后焦虑紧张状态，促进患者心理和身体的恢复。

急性阑尾炎；心理护理；健康教育

阑尾是盲肠末端的一段盲管，管腔细小，颈部狭窄，食物残渣及粪石等易落入肠腔，造成嵌顿，引起局部血液循环障碍，发生缺血坏死等病理改变[1]。急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其起病急骤，病情变化迅速，易发生穿孔、腹膜炎、休克等并发症，危及患者生命，手术切除是常规外科处理手段，我院对2011至2012年间收治的160例急性阑尾炎切除术后患者分组进行心理护理和健康教育以研究其对患者术后身心恢复的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年10月间收治的160例急性阑尾炎行急诊手术切除的患者，患者就诊时多有转移性右下腹痛、腹肌紧张、体温升高、呕吐、血象中性粒细胞升高等表现，经术后确诊为急性阑尾炎。随机分为实验组和对照组各80例，实验组男49例，女31例，年龄17～66岁，平均（42.6±4.8）岁，受教育程度：小学及以下31例，中学32例，专科及以上17例；对照组男48例，女32例，年龄16～68岁，平均（43，2±5.1）岁，受教育程度：小学及以下30例，中学32例，专科及以上18例。两组患者年龄、性别、受教育程度、麻醉方式、手术方式等临床资料无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规外科护理，定时换药、观察伤口、按医嘱给药、监护生命体征等。实验组在此基础上接受心理护理和健康教育：急性阑尾炎患者多急诊入院，对此突然变故没有心理准备，在医院陌生环境和手术后活动受限条件下易发生恐惧、焦虑、烦躁等心理变化[2]，护理人员在日常护理工作中应主动与患者交流，观察其心理波动情况，了解其焦虑、恐惧原因，向其解释所执行护理操作，消除患者疏远陌生感和恐惧感，建立患者对医护人员的信任和安全感，使用多媒体等手段帮助患者放松心情、缓解情绪，分散对术后疼痛等不适感的注意力。布置绿色植物、盆景，注意通风、消毒、光线管理等，换药、输液、擦洗、开关门等动作熟练、轻柔，营造良好的病房环境，帮助患者获得良好的起居和睡眠。根据患者文化层次使用合适的语言向其讲解阑尾炎的病因、症状、手术基本步骤、术后可能出现的不良反应等，指导患者建立规律健康的饮食习惯，忌暴饮暴食和不规律饮食，餐后避免剧烈活动，保持大便畅通等[3]。指导患者术后适量活动和及早下床等，促进胃肠道功能恢复。

1.3 评价方法

于术后48h使用焦虑自评量表（SAS），汉密尔顿焦虑量表（HAMA），视觉疼痛模拟量尺（VAS）等对患者情绪和疼痛状态等进行评价。观察两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等指标。

1.4 统计学

使用SPSS15.0软件进行统计学分析，两组患者计数资料间比较使用卡方检验，计量资料使用t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后焦虑及疼痛情况比较

术后48h对照组SAS评分（37.8±7.4），HAMA评分（17.6± 5.7），实验组SAS评分（31.6±4.8），HAMA评分（13.4±4.2），实验组SAS、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。实验组VAS评分（2.3±0.9）分，显著低于对照组的（4.2±1.6）分（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后焦虑及疼痛情况比较

2.2 两组患者术后肛排气时间、下床活动时间、住院时间等情况比较

对照组排气时间（14.7±6.9）h，下床时间（8.3±2.2）h，住院时间（3.1±1.2）d，实验组排气时间（8.4±3.1）h，下床时间（6.5±1.8 ）h，住院时间（2.3±0.9）d。实验组排气、下床、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者术后肛排气时间、下床活动时间、住院时间等情况比较

3 讨 论

随着医疗水平的发展和医学模式的改变，新型护理模式要求护理人员不仅对患者提供医疗技术的专业护理，更要进行精神心理的支持；心理护理和健康教育能帮助患者了解病情、建立对医疗机构信任感和安全感，提高对治疗过程的依从性，对疾病的康复和预防复发有积极作用[4]。

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，起病急、发展快、腹痛剧烈，患者因疼痛及胃肠道反应等不适感，会产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，由于缺乏医学专业知识，不能全面准确地了解病情，对病情想象常过于夸大，过分担心；经手术治疗后尤其是纵切口手术后，患者咳嗽、翻身等活动常造成腹压内增加，可引起切口疼痛加剧，甚至造成缝线裂开、组织撕裂、切口疝等，影响患者情绪稳定及身体恢复[5]。我院对实验组80例患者进行术后健康教育和心理护理，通过健康教育普及医学常识，使患者对自身疾病有理性认识和适度反应，通过及时交流和观察了解患者情绪波动，对患者不良情绪及时通过心理手段进行干预，使患者轻松愉快地度过住院期，有利于身心的恢复。由表1可见，术后48h的SAS和HAMA焦虑量表对照组均高于实验组，说明实验组患者焦虑水平显著低于对照组（P＜0.05）。实验组VAS得分显著低于对照组（P＜0.05），说明心理护理能减轻患者痛苦的主观感受。表2所示实验组患者在术后排气时间、下床时间、住院时间等方面均显著短于对照组，可见良好的心理干预不仅有助于缓解情绪焦虑还可以促进胃肠功能恢复和切口愈合。

所以综上所述，心理护理和健康教育能加深患者对疾病认识，避免对病情过度关注，缓解术后焦虑情绪和疼痛感受，促进患者胃肠功能和手术损伤的恢复，是一种适应新型医学模式下的整体化护理方案。

[1] 庞燕梅,罗丽芳.小儿阑尾术的术后护理及健康教育[J].中外医学研究,2011,9(29):99.

[2] 谢卫仙,田玫.健康教育对提高急性阑尾炎患者接受手术治疗的依从性作用[J].国际护理学杂志,2012,31(3):492-494.

[3] 杜玉芝.急性阑尾炎围手术期的心理调护[J].临床合理用药,2012, 5(1):62-64.

[4] 谭茜.健康教育路径在阑尾炎患者围术期中的应用研究[J].中国医学创新,2011,8(31):75-76.

[5] 赵双.急性阑尾炎患者的临床外科护理[J].吉林医学,2012,33(30): 6691.

R473.6

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1671-8194（2013）18-0358-02