何洁丽

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

小组责任制护理效果探讨

何洁丽

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

探讨病区实施小组责任制护理工作模式的应用效果。方法将病区护士分为2个责任小组，每个小组分别管理10～15名住院患者，采用APN排班+护士床边工作制等模式，责任护士对所管的患者的治疗护理全面负责。结果病区基础护理、安全管理、健康教育知晓率等各项护理质量指标显著提高，患者满意程度显著提高，护士满意度提高。结论小组责任制护理工作模式能明显提高住院患者满意度，提高护理质量，并能体现护士职业价值，提高工作效率。

小组责任制护理；护理质量；患者满意度

随着医学模式的转变，护理工作的内涵和模式也发生了深刻的变 化，要求护士不仅要具有较高的护理理论和技能，更应该具备较高质量的护理服务水平[1]。为适应社会发展，配合创建“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供优质护理服务，2010年10月起，我们改变原来的功能制护理工作模式，在病区开展小组责任制护理。小组责任制护理是将病区护士分成若干个护理小组，每个小组分管若干名患者，责任护士在护理组长的带领指导下，对分管的患者全面负责。为其提供主动、全面、及时、延续、优质的护理服务。经过两年的实践，我们的工作取得了一定的成效，护理服务质量有了很大的提高。实施小组责任制护理有利于提高护理质量，密切护患关系，提高护士工作效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科现有病床22张，加床8张，护士9人。将病区护士分成2个责任小组，每个小组3名责任护士。每个小组由护理组长，初级责任护士组成，助理护士组成，每个小组分别负责10-15个患者。管床护士负责所管床位患者的各项护理工作，包括做好各项护理、治疗、病情观察、疾病知识宣教、出院指导、出院后电话随访等。要求责任护士与患者之间要全面互动，责任护士了解自己患者的病情、用药史、心理、社会状况等，患者知道自己的主管医师、护士，患者懂得配合治疗、懂得自我护理及康复锻炼。

1.2 实施方法

①组织护士学习，提高思想认识。组织护士学习责任制护理、床边工作制等的相关知识，了解开展责任制护理的方法及意义，使护士提高思想认识。②制定岗位职责，落实监督，定期考核。按照小组责任制护理管理及护士分层级管理的要求，重新制定、细化各岗位护士、各层级护士的岗位职责，并落实监督，定时考核。考核结果与绩效工资、职称晋升挂钩。③转变工作模式：a.改变护士派班模式：为了配合小组责任制护理的开展，我们改变了以往功能制护理的排班模式，实行APN排班方式，并且遵循责任、连续、均衡、层级的排班原则，使患者得到安全、连续性的护理。b.落实床边工作制：床边工作制，即是将护士工作站前移到病房，护士走出护士站，主动留在病房工作，而不是在办公室等患者呼叫。方法是；为每个护理小组配置多功能护理治疗工作车一台，车上配备手消毒液、输液用具、护理记录单张、各种护理专科表格、血糖计、抽血用品、大小便标本合、体温计、血压计、消毒液等。护士推着护理治疗车在病房流动，发现患者的需要立即给予解决，避免护士在护士站与病房之间跑动，节省时间及护士体力，让护士有更多的时间留在病房、又跟多的精力留在患者身边工作，提供及时主动的护理服务。有利于密切护患关系，有利于护士观察病情变化、了解患者的需要，有利于护士为患者进行健康教育。c.落实床边实时记录：改变以往回忆录式的护理文件书写。要求护士落实床边工作制的同时，实行护理记录实时制。护理记录采用表格式书写，患者有病情变化，采取了那些护理措施，患者的反应、治疗护理效果，护士马上记录责。要求各项记录要准确、及时、动态、客观。表格式护理文件书写，缩短了护士书写的时间，提高了护理工作质量和效率。同时对规避医疗护理风险，保障医疗、护理安全有促进作用。d.小组护理工作层级负责：责任护士在护理组长的指导下，负责自己所管患者的治疗、护理、健康教育等工作，护理组长通过查看患者、业务查房、看记录、询问患者等方法检查患者的护理效果，发现存在问题，及时提出改正。疑难、危重患者由护理组长亲自评估，并做好护理。

2 结 果

2.1 护理服务质量显著提高

统计小组责任制护理实施前（2009年9月至2010年9月）和实施后（2011年1月至2012年1月）病区基础护理、安全管理、病房管理、护理文书、健康教育知晓率等各项护理质量检查得分，并经行对比。实施小组责任制护理对各项护理质量指标的提升效果显著，见表1。

表1 实施小组责任制护理前后护理质量检查得分对比

2.2 患者满意度显著提高

护士分管患者，护士在床边工作，护理服务主动及时，责任落实到位，增加了患者的安全感；病情观察、患者生活护理落实到位；加深了护士与患者之间沟通交流，护士对患者心理状况及时了解，患者身心问题也得到及时解决。对住院患者满意度进行调查，实施前（2009年9月至2010年9月）患者平均满意度为86.8%，实施后（2011年1月至2012年1月）患者平均满意度为94.9%，患者满意度显著提高[2]。

2.3 护士对护理工作满意度增加

小组责任制护理 ，促进了小组成员之间团结合作，促进了医护之间团结协作，团队关系融洽，提升了人际关系。同时，实施责任制护理，需要护士掌握更多的医疗护理知识，社会文化知识，激发了护士学习的兴趣，全面提升了护士的工作能力，护理质量有保证，护士权益得到保障。通过调查，护士对护理工作责任感增加、成就感增加、满意度增加，从而大大地提高了护士工作积极性[3]。

3 讨 论

3.1 功能制护理工作模式的不足。以往功能制护理工作模式，护士以完成医嘱为目标，护士只是被动的执行医师的医嘱，采用流水式分工作业，对护理工作缺乏评判性思维，缺乏主动服务意识，对患者存在或潜在的健康问题等关注不足，健康教育流于形式。护士与患者之间没得到充分沟通，难以发现患者心理、精神等方面的需求，不能为及时解决患者的身心问题；不能及时发现患者病情变化，医疗护理工作存在极大的安全隐患。

3.2 实施小组责任制护理，有利于保证患者得到及时、有效的治疗护理。护士分管患者，责任明确，加强了每个组员的责任心，护士对自己的患者充分评估，各项护理措施落实到位。在护理组长的指导下工作，有利于及时解决护理中的疑难问题及突发事件[4]，防范患者发生意外，保障患者安全，促进患者康复。同时，也保障了护理安全，保障护士权益。

因此，小组责任制护理的实施，可提高护理质量，提高住院患者满意度，并能体现护士的职业价值，激发护士的工作积极性，发挥护士工作潜能，提高工作效率。小组责任制护理是一种先进的工作模式，值得深入广泛推广。

[1] 许丽贞,孔悦,连萍红.责任制整体护理在肿瘤科病房的实施效果[J].护理实践与研究,2012,20(20):20-23.

[2] 张爱华.责任制护理小组模式在肿瘤外科中的实践与效果[J].中国医药导报,2012,4(8):146-147.

[3] 周冬梅.成组责任制护理对提ICU护理质量的效果分析[J].中国现代医生,2009,21(47):158.

[4] 胡俊萍,孙双玲.小组责任制工作模式在急诊科的试行效果[J].护理研究,2012,26(06):558-559.

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1671-8194（2013）18-0322-02