钟天荣 陈旭辉 钟焕华

（广东省梅州市梅县慢性病防治院皮肤性病科，广东 梅州 514000）

5%咪喹莫特乳膏联合胸腺肽肠溶片治疗尖锐湿疣的疗效观察

钟天荣 陈旭辉 钟焕华

（广东省梅州市梅县慢性病防治院皮肤性病科，广东 梅州 514000）

目的探讨解决尖锐湿疣治疗过程中的复发问题。方法将入选的80例尖锐湿疣患者随机分成2组，每组40例，对照组采用CO2激光烧灼疣体的方法，治疗组在对照组基础外用5%咪喹莫特乳膏，每周3次，联合胸腺肽肠溶片20mg口服，每天2次，共4周，治疗结束后随访12周。结果在随访期内，治疗组复发率（15%）明显低于对照组复发率（52.5%），差异（P＜0.05）有统计学意义。结论5%咪喹莫特乳膏联合胸腺肽肠溶片治疗尖锐湿疣可有效控制尖锐湿疣复发，疗效显著，且治疗方法简单，患者依从性好，值得临床推广。

咪喹莫特乳膏；胸腺肽肠溶片；尖锐湿疣；疗效

尖锐湿疣又称性病疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致生殖器肛周增生性损害，是一种常见的性传播疾病，具有传染性强，复发率高的特点。尖锐湿疣治疗后，临床可见疣体消失即为治愈，但各种疗法都会有复发的可能[1]。我科于2011年3月至2012年7月采用CO2激光烧灼疣体后外用5%咪喹莫特乳膏联合胸腺肽肠溶片口服治疗男性生殖器肛周尖锐湿疣的方法，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准：皮损位于外生殖器、肛周，呈乳头状、菜花状，米粒至碗豆大，单发或多发，均经临床及醋酸白试验确诊，病程在半年以内。排除标准：对咪喹莫特过敏者，皮损发于尿道内者，合并其他性病者，有严重心肝肾功能损害者，本实验前1个月内用过抗病毒药物及免疫调节剂及糖皮质激素者。

1.2 临床资料

80例患者均为我院性病门诊男性患者，年龄由17～67岁，平均35.4岁；病程从2周～6个月，平均病程53d；将80例患者随机分成2组各40例，2组患者在年龄、皮损数量与大小及发生部位等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.3 治疗方法

对照组采用CO2激光烧灼疣体，术后外用红霉素软膏，一日2次，直至痂皮脱落。治疗组在对照组基础上用5%咪喹莫特乳膏（商品名忧必青，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产）外搽患处，每周3次，同时用胸腺肽肠溶片（黑龙江迪龙制药有限公司生产）20mg口服，一日2次，共4周。

1.4 疗效和随访

①痊愈：疣体全部脱落。②复发：随访期内有新发疣体出现。所有患者均2周复查1次，直至愈后12周，计算随访结束时2组复发率情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，数据采用χ2检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 在随访期内，治疗组复发率15%明显低于对照组复发率52.5%，差异P＜0.05有统计学意义。具体见表1。

2.2 不良反应

外用5%咪喹莫特乳膏后，部分患者出现用药部位瘙痒、灼热感、红斑、轻度糜烂等局部不良反应，均可耐受，未做特殊处理。所有患者均未出现全身不良反应。

表1 两组随访12周复发数比较

3 讨 论

造成尖锐湿疣复发的主要原因是人类乳头瘤病毒（HPV）的潜伏感染及疣体周围存在亚临床感染、病毒的再活动及机体细胞免疫功能低下[2]，因此，对于尖锐湿疣的彻底根治，不仅仅是疣体的消除，更重要的是提高机体的免疫功能，这样才能更好地解决尖锐湿疣的复发问题。

咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环咪唑胺类抗病毒药物，具有免疫调节作用。咪喹莫特乳膏身无抗病毒作用，但局部外用后可以激活人外周单核细胞（PBMC）、巨噬细胞、树突状细胞和角质形成细胞产生IFN-α，β，γ，TNF-α和IL-1，6，8，10，12等多种细胞因子[3,4]，刺激机体的免疫系统产生Th1型免疫反应，对清除病毒有良好的作用。

胸腺肽肠溶片具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如α、γ干扰素、白细胞介素2和白细胞介素3）的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。此外，本品可能影响NK前体细胞的趋化，该前体细胞在暴露于干扰素后变得更有细胞毒性。因此，本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。

本研究发现5%咪喹莫特乳膏联合胸腺肽肠溶片治疗尖锐湿疣复发率仅为15%，远低于单纯CO2激光烧灼52.5%的复发率，疗效显著，可见二药联用能有效提高机体细胞免疫功能，且治疗方法简单，患者依从性好，值得临床推广。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].4版.南京,江苏科学技术出版社,2009: 1816-1821.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:220-221.

[3] Sauder DN.Immunodulatory and phamacolo gicprope rties of imiquimod[J].J Am Acad Dermatol,2000,43(1):S6-S11.

[4] 谢映,陈明春.5%咪喹莫特乳膏对CO2激光术后女性尖锐湿疣复发的预防作用[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(9):838-839.

R752.5+3

B

1671-8194（2013）18-0225-01