张玉红

（河南焦作市人民医院急诊科，河南 焦作 454002）

缓慢性心律失常患者的临床治疗分析

张玉红

（河南焦作市人民医院急诊科，河南 焦作 454002）

目的探讨心宝丸联合硝苯地平治疗缓慢性心律失常的临床效果。方法选取本院于2011年1月至2012年12月收治的缓慢性心律失常患者52例为研究对象，随机将其分为观察组及对照组，每组各26例患者，其中对照组患者应用硝苯地平进行治疗，观察组患者应用硝苯地平联合宝心丸进行治疗，观察两组患者临床治疗效果、不良反应发生率。结果观察组患者总有效率为92.31%，对照组患者总有效率为76.92%，两组患者总有效率具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者服药后有2例出现头晕症状，有2例出现足部水肿，有1例出现液体潴留，观察组患者有1例出现头晕症状，两组患者不良反应率具有统计学意义（P＜0.05）。结论宝心丸与硝苯地平联合治疗缓慢性心律失常具有疗效显著、安全可靠的特点，值得临床上推广应用。

心律失常；硝苯地平；心宝丸

缓慢性心律失常是常见的心律失常症状中的一种，患者临床症状表现为乏力、视野模糊、心前区不适以及心悸等症状，患者如果得不到及时的治疗，则可能由于心力衰竭而出现死亡[1]。目前临床上治疗缓慢性心律失常的有效方法是在患者心脏中置入永久性起搏器，但由于手术费用昂贵及临床禁忌证较多，因此很多患者并不能获得次种方法治疗[2]。本院于2011年1月至2012年12月对缓慢性心律失常患者应用心宝丸联合硝苯地平进行治疗，患者临床治疗效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2011年1月至2012年12月收治的缓慢性心律失常患者52例为研究对象，随机将其分为观察组及对照组，每组各26例患者。52例患者均由于各种原因而无法置入永久性心脏起搏器。其中观察组患者男性15例，女性患者11例，患者年龄为48～78岁，平均年龄为（65.2±3.8）岁，其中冠心病患者5例，风湿性心脏病7例，退行性心脏辩膜病变者5例，扩展性心肌病3例。对照组患者男性14例，女性患者12例，患者年龄为51～81岁，平均年龄为（67.8±4.3）岁，其中冠心病患者5例，风湿性心脏病5例，退行性心脏辩膜病变者6例，扩展性心肌病4例，患者临床症状均表现为不同程度的乏力、视野模糊、心前区不适以及心悸等症状。经常规性心电图显示，患者均出现心动过缓、房室传导阻滞、平均心室起搏率＜45次/min。两组患者在性别、年龄、病情、临床表现以及心电图表现不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均于入院后对其进行常规性治疗，包括改善患者心肌供血功能、对冠心病患者扩充冠状动脉，对扩张性心肌疾病患者给予充足的营养支持。对照组患者在常规处理的基础上给予硝酸地平进行治疗，每天服用量为30mg，每天服用三次；观察组患者在对照组的基础上加服心宝丸，每次口服6粒，每天口服3次。对于治疗效果不佳者可增加硝苯地平的服用剂量，可由30mg增加至40mg，服用方法和上述方法一致。两组患者治疗时间为7d[3]。

1.3 疗效评定

治愈：患者临床症状乏力、视野模糊、心前区不适以及心悸等症状消失，心律恢复至正常，心律频率为60次～100次/min。有效：患者临床症状乏力、视野模糊、心前区不适以及心悸等得到明显改善，心律搏动平均心室率＞50次/min。无效：患者临床症状乏力、视野模糊、心前区不适以及心悸等症状无明显改善，心室搏动无明显改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果分析

观察组患者总有效率为92.31%，对照组患者总有效率为76.92%，两组患者总有效率具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者临床治疗效果分析 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应对比

对照组患者服药后有2例出现头晕症状，有2例出现足部水肿，有1例出现液体潴留，观察组患者有1例出现头晕症状，两组患者不良反应率具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组不良反应率对比

3 讨 论

心脏脏器性质的改变可导致患者出现缓慢性心律失常，是临床上常见的心脏问题[4]。根据患者心动过缓的临床症状，可通过心动图对患者进行确诊，如果常规心动图显示患者心室搏动率＜50次/min则说明患者发生心律失常[5]。患者心脏传导系统是由交感神经及迷走神经支配的，迷走神经兴奋度增加时，对导致窦房的传导性及自律性受到抑制，从而导致心房传导功能出现障碍，导致迷走神经与交感神经的功能出现异常。因此对于缓慢性心律失常者可通过提高心室率的搏动从而达到治疗疾病的目的。

硝苯地平属于钙离子抑制阻断剂，它能有效阻止钙离子出现内流，从而降低血管中平滑肌细胞中钙离子的浓度，从而导致血管平滑肌的张力下降，使得冠动脉及肌血管外周扩张，因此能有效缓解心绞痛及降低血压[6]。此外，硝苯地平能有效抑制心肌收缩，使得心肌做功能力下降，从而降低心肌细胞的耗氧量。心宝丸属于为纯中医制剂，其成为主要为人参、附子、肉桂、洋金花、蟾蜍、麝香、三七，能起到防止血管内皮损伤、增加冠状动脉血流量、加强心肌收缩功能的作用。因此临床可治疗慢性心力衰竭、心绞痛以及心肌功能不全等疾病。本研究中通过采用硝苯地平联合宝心丸治疗心律失常，患者临床治疗效果显著，不良反应发生率较低，从而说明宝心丸与硝苯地平联合治疗缓慢性心律失常具有疗效显著、安全可靠的特点，值得临床上推广应用。

[1] 王媛媛,乔智力,杨骄霞,等.参附注射液治疗充血性心力衰竭合并缓慢性心律失常40例[J].中国中医急症,2011,8(2):587-588.

[2] 郑淑芳,陈清启.老年人心律失常的特点及病因分析[J].山东医药,2010,29(5):512-513.

[3] 黄英杰,吴樱.ICU内老年患者严重心律失常110例临床分析[J].广东医学,2009,12(8):487-488.

[4] 赵晓霞.中西医结合治疗缓慢性心律失常69例[J].医学理论与实践,2010,23(5):478-479.

[5] 张宇.中医治疗症状性缓慢性心律失常疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(11):487-488.

[6] 何江.中西医结合治疗心律失常63例临床疗效分析[J].基层医学论坛,2011,15(34):653-654.

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1671-8194（2013）18-0214-02