李 雄

（湖北省武汉市蔡甸区人民医院内一科，湖北 武汉 430100）

低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗脑梗死85例

李 雄

（湖北省武汉市蔡甸区人民医院内一科，湖北 武汉 430100）

目的探讨低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗对脑梗死患者临床疗效及其安全性。方法随机将行神经内科常规治疗的85例脑梗死患者分为两组：对照组（40例）予以加用丹参川穹注射液治疗，观察组（45例）予以加用低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果经治疗，两组患者神经功能缺损均有所改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组临床总有效率分别为93.33%、57.50%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，两组患者均未出现不良反应。结论低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗对脑梗死患者的疗效显著优于单独使用丹参川穹注射液，且不良反应发生率减少，具有较高临床推广应用前景。

低分子肝素钙；丹参川穹注射液；脑梗死；疗效；安全性

脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经内科常见病、多发病，该病主要是指脑部血液供应障碍以及缺血、低氧等引起患者局部脑组织的缺血性坏死或脑软化，常见于脑动脉硬化，高血压、脑动脉血管壁异常等疾病[1]。轻度脑梗死患者多出现因短暂性脑缺血所致的局限性脑功能障碍，不单严重影响了患者身心健康，还增加了家庭、社会的负担，而重度脑梗死患者则极易出现头晕、头痛、肢体乏力、偏瘫失语等症状，可危及患者生命安全。目前，脑梗死的临床治疗仍以药物为主[2]，本研究即在神经内科常规治疗的基础上，采用低分子肝素钙联合丹参川穹注射液对部分该病患者予以治疗，其疗效及安全性显著优于单用丹参川穹注射液。现将本次研究过程、方法、结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

85例脑梗死患者均为我院神经内科2009年06月至2011年06月期间所收治、确诊病例；其中男51例、女34；年龄51～81岁，平均年龄（64.1±3.7）岁；病程4.5h～7d，平均（3.1±0.7）d；27例为短暂性脑缺血发作、39例出现肢体活动障碍和言语不清、19例为腔隙性脑梗死，无明显临床表现；合并症：高血压13例、冠心病7例、高粘血症19例、糖尿病11例、其他疾病20例；以上患者均经临床表现、体格检查及头颅CT确诊为脑梗死。随机将上述85例脑梗死患者分为两组：对照组40例、观察组45例；经检验，两组患者在年龄、性别、病程、合并症、病情等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗：两组患者均予以活血化瘀、抗血小板聚集、营养脑细胞、减轻脑水肿、清除自由基、改善脑血液循环等脑梗死常规治疗及护理；对照组患者在常规治疗基础上，静脉滴注丹参川穹注射液15mL+生理盐水250mL，1次/d；观察组患者在常规治疗基础上，静脉滴注丹参川穹注射液15mL+生理盐水250mL，1次/d，腹壁皮下注射低分子肝素钙5000U，1次/12h；疗程均为4周。

1.3 疗效考核

总有效率、神经功能缺损评分，并记录患者治疗期间不良反应。以治疗后神经功能缺损评分减少百分数为依据，将疗效分为以下4级别：神经功能缺损评分减少＞90%者为治愈；神经功能缺损评分减少46%～90%者为显效；神经功能缺损评分减少18%～45%者为有效；神经功能缺损评分减少≤17%者为无效；总有效=治愈+显效+有效。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗，两组患者神经功能缺损均有所改善，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组6例治愈、11例显效、6例有效，总有效率为57.50%，观察组13例治愈、10例显效、19例有效，总有效率为93.33%，两组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，两组患者均未出现不良反应。

3 讨 论

脑梗死是神经内科常见脑血管疾病之一，好发于中老年人群，常表现为偏瘫、失语等短时发生的局灶性神经系统功能缺失，且大部分患者都遗留不同程度的残疾。长期临床研究证实[3]，血小板聚集在脑梗死进程中具有重要促进作用。因此，活血化瘀使闭塞的血管迅速再通以及尽可能保护患者脑功能是治疗该病、改善患者预后的关键。目前，药物溶栓治疗因其成本低、简便、有效等优点，广泛应用于临床治疗脑梗死。

本研究基于脑栓塞病理机制及相关药理学知识，采用低分子肝素钙联合丹参川穹注射液治疗该病患者[4]：①低分子肝素钙具有较强的抗凝血因子Xa活性及较弱的抗凝血因子a活性，可有效改变患者血液粘滞度、促进血液流动、增强血细胞表面电荷，从而增强患者抗凝聚和抗血栓形成的作用，而且低分子肝素钙副作用小、对血小板亦无明显影响；②现代药理研究证实，由丹参和川穹经过现代工艺提取而成的丹参川穹注射液能有效抑制凝血酶活性、抑制血小板聚集，并刺激血管内皮细胞释放组织纤溶酶激活物，亦有阻止血栓形成和促进血栓溶解的作用。

[1] 王春海.脑梗死常见兼症发病机理分析[J].吉林医学,2011,32 (30):6394.

[2] 钱钧.溶栓治疗脑梗死新进展[J].中国实用神经疾病杂志,2011, 14(22):22-24.

[3] 李峰,张贵斌,赵文洲.急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨[J].脑与神经疾病杂志,2002,10(1):16-17.

[4] 王思鸿,许丽珍.低分子肝素治疗急性脑梗死治疗效观察及时凝血功能的影响[J].卒中与神经疾病,2002,99(1):49-51.

R743.3

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1671-8194（2013）18-0194-02