董 军

（黑龙江省大庆市萨尔图区火炬街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163254）

应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效

董 军

（黑龙江省大庆市萨尔图区火炬街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163254）

目的观察分析使用小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭的临床疗效。方法从我院收治入院的心力衰竭患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用小剂量的多巴胺与呋塞米联合治疗，对照组患者单独使用呋塞米进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用小剂量多巴胺与呋塞米对心力衰竭患者进行联合治疗，能够有效提高其治疗效果，具有进一步推广应用的临床价值。

小剂量；多巴胺；呋塞米；联合治疗；心力衰竭

心力衰竭是临床心血管内科较为常见的疾病，对人类健康危害极大，常伴随肺、肝、肾等器官的功能不全。其临床症状多有体液潴留、肺淤血及外周血肿等，患者多感觉乏力、呼吸困难或运动耐量降低，对其生活与工作造成较大影响，严重降低其生活质量。临床上多使用呋塞米等利尿剂对该病患者进行治疗，但药物可进一步影响肾功能，使疗效降低[1]。因此本文作者通过对我院部分心力衰竭患者尝试使用小剂量的多巴胺与呋塞米联合应用进行治疗，对比观察其临床疗效，以作为参考依据。现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2008年5月至2011年5月收治入院的心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年龄47～78岁，平均年龄（67.86± 10.92）岁。所有病例经临床检查均符合中华医学会《慢性心力衰竭诊治指南》中制定的临床诊断标准且均已确诊；排除心源性休克、伴发恶性的心律失常、低血压、严重的其他基础疾病、其他主要器官严重损伤或功能障碍的患者及妊娠期妇女。所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.2 方法

①分组：将60例心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男16例、女14例，年龄49～78岁，平均年龄（68.05± 10.73）岁；对照组患者30例，其中男17例、女13例，年龄47～76岁，平均年龄（67.62±10.68）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。②方法：对所有患者进行积极的常规抗心衰治疗，包括使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂、硝酸酯类、洋地黄等药物，并视患者病情使用钙拮抗剂等。对照组患者在此基础上加用呋塞米融入葡萄糖溶液中静脉滴注，20～40mg/d；观察组患者在对照组患者治疗基础上加用小剂量的多巴胺融入葡萄糖溶液中静脉滴注，20mg/d。两组患者连续治疗10d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的临床效果，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为[2]：显效：心衰临床症状及体征基本消失，心功能评级恢复1级或下降2级及以上；有效：心衰临床症状及体征明显改善，心功能评级下降1级；无效：心衰临床症状及体征未见明显改善，心功能评级未见下降，甚至加重。总有效率为显效+有效病例数占总病例数百分比。

1.4 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计学分析可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 n（%）

3 讨 论

心力衰竭是心内科较常见的临床综合征，由于各种心脏疾病所导致的心肌收缩能力降低，进而血液输出量降低，无法供应机体各器官的需求，从而产生的一系列临床症状及体征。随着我国人们生活、饮食习惯的改变和社会压力、老龄化问题的增强，该病的临床患病率呈现出逐年上升的趋势[3]。对该病的治疗主要针对心肌功能的改善，而其前提是缓解其体液潴留情况，因此在临床上多使用利尿剂等药物进行治疗。

呋塞米属于利尿剂的一种，对尿钠的排泄及游离水的清除具有高效作用，且对肾脏影响较小，故在心衰初期常作为临床首选药物。但随着病情的逐步发展，肾脏血流降低，电解质出现紊乱，使药物转运不畅，而无法充分发挥其对体液潴留的改善效果，直至利尿剂抵抗。而多巴胺具有较强的正性肌力作用，可以有效加强心肌的收缩能力，提高心排出量，增加对肾脏的血流灌注，积极的对肾功能损伤起到防治作用。因此在早期未出现肾功能降低时加用小剂量的多巴胺，能够与呋塞米形成互补协同作用，降低心脏的前后负荷，并提高心排出量，加强利尿作用，具有较为显著的临床疗效。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，使用小剂量多巴胺与呋塞米对心力衰竭患者进行联合治疗，能够有效提高其治疗效果，具有进一步推广应用的临床价值。

[1] 胡立群,顾晔,高波,等.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对合并体液潴留心力衰竭的治疗价值[J].上海医学,2010,33(7):623-625.

[2] 敖兴业.小剂量多巴胺联合呋塞米对早期合并体液潴留心力衰竭的治疗价值探讨[J].吉林医学,2012,33(6):1229.

[3] 王新粮,陈正凯.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效研究[J].中国当代医药,2012,19(26):76-77.

R541.6

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1671-8194（2013）18-0193-02