袁翀英

（郑州大学医院妇科，河南 郑州 450001）

子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性的临床价值

袁翀英

（郑州大学医院妇科，河南 郑州 450001）

目的分析研究子宫内膜癌患者腹腔细胞学阳性临床价值。方法收集我院肿瘤科2007年1月至2008年1月住院的158例子宫内膜癌患者手术治疗的临床病理资料，158例患者手术中抽取腹水或腹腔冲洗液细胞学检查进行分析。结果所选患者中15例腹腔细胞学阳性，腹腔细胞学阳性与手术病理分期、肌层侵润深度、脉管侵润、子宫外转移危险因素有关系，与淋巴结转移无明显的关联。结论腹腔细胞学阳性同宫外转移危险冈素、子宫内多个高危因素相关联，而且还能通过以上的高危因素影响患者的预后。腹腔细胞学检查在手术的过程中不可缺少。

子宫内膜癌；腹腔细胞学；临床价值

当前临床上治疗子宫内膜癌的方法有好几种[1]，但全面的分期手术治疗为第一位，手术后根据病理结果再给予相对应的治疗。腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌患者的临床意义，学者们意见还不能完全统一起来。本次回顾性分析研究在我院肿瘤科2007年1月至2008年1月住院的158例子宫内膜癌患者手术治疗的临床病理资料，研究分析腹腔细胞学阳性的子宫内膜癌患者临床意义和此阳性结果对疾病的预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院肿瘤科2007年1月至2008年1月住院的158例子宫内膜癌患者手术治疗的临床病理资料，年龄30～75岁，均数为32岁，根据2009年国际妇产科联盟提出的分期标准[2]并结合我院实际对158例患者由重到轻重新进行分期，Ⅳ期10例（6.3%）、Ⅲ期22例（13.9%），其中Ⅲa期9例，Ⅲb期1例、Ⅲc期12例，Ⅱ期10例（6.%），I期116例（73.4%），I a期103例、I b期13例。浸润肌层深度：浸润肌层深度小于一半的患者100例（63.3%），浸润肌层深度大于一半的患者28例（17.7%），浸润肌层深度达全层的患者6例（3.8%），无肌层浸润24例（15.2%）.被研究的全部患者中，46例（14.6%）有脉管浸润的23例，占总例数的14.6。

1.2 方法

158例患者手术中抽取腹水或腹腔冲洗液细胞学检查。具体操作如下：手术打开腹腔后有腹水的随即抽取；腹腔没有腹水的患者，就用生理盐水冲洗盆腹腔后在子宫直肠凹处抽出冲洗液送细胞学检查。经涂片、染色等处理后，通过有经验的医师镜下观察恶性肿瘤细胞存在者就可定为腹腔细胞学阳性。

1.3 随访

平均对患者的随访时间3年失访的7例，随访率为95.6%。151例随访期内，无瘤生存的患者138例，138例中包括有中间复发经治疗后又缓解的患者，带瘤生存的5例，患者死亡的8例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5软件，采用相关分析法进行统计学分析。

2 结 果

2.1 腹腔细胞学阳性相关的因素

腹腔液细胞学阳性患者15例，所占比例为9.5%。腹腔液细胞学阳性与临床病理指标观察，手术病理分期、脉管浸润、浸肌层深度、子宫外转移等危险因素，这些都与腹腔液细胞学阳性有关，P＜0.05（除外淋巴结转移P＞0.05）而淋巴结转移与腹腔细胞学阳性无多大相关性，具体见表1。

3 讨 论

过去曾有过腹腔细胞学阳性率在子宫内膜癌中不超11%的报道[3]。本次本院所选患者中阳性率为9.5%，与过去曾有的报道数字相近。腹腔细胞学阳性与子宫内高危因素的关系：许多学者对于腹腔细胞学阳性与子宫内高危因素间的关系有过不同的报道[4]。本次通过158例患者所得结果显示，腹腔细胞学阳性与手术病理分期、脉管浸润、浸润肌层深度相关性明显（P＜0.05）。因此，子宫内膜癌患者手术有高危因素的， 细胞学检查在手术中就显得尤为重要，可以减少已发生的盆腹腔播散。

腹腔细胞学阳性同发生子宫外转移之间的有密不可分的关系：这就提醒我们临床如果出现手术中查腹腔细胞学阳性，那么就有很大的可能患者已存在子宫外转移了。在选择治疗方案时对于这样有可能子宫外转移者就要再次行全面的分期手术。腹腔细胞学阳性与预后的关系：腹腔细胞学阳性对于子宫内膜癌患者是不是预后独立的因素结论众说不一[5]。本次子宫外转移危险冈素从我们研究的病例表明，同预后相关性明显的有腹腔细胞学阳性、肌层浸润深度、手术病理分期和脉管浸润。

腹腔细胞学阳性同宫外转移危险冈素、子宫内多个高危因素相关联，而且还能通过以上的高危因素影响患者的预后。因此，虽然腹腔细胞学阳性不再作为2009年国际妇产科联盟分期的依据，但腹腔细胞学检查在手术的过程中不可缺少，它可以作为临床诊断和治疗一项指标。

表1 临床病理指标腹腔细胞学阳性率比较表

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