鲍素娟

（广东省梅州市大埔县人民医院，广东 梅州 514299）

水囊压迫治疗产后出血的疗效分析

鲍素娟

（广东省梅州市大埔县人民医院，广东 梅州 514299）

目的分析对产后出血患者进行水囊压迫治疗的效果如何。方法选择58例产后出血患者，将其随机分成两组，对照组患者纱布填塞压迫止血，观察组进行水囊压迫止血，然后观察两组的治疗效果。结果观察组在手术时间、填塞物留置时间都明显的少于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P＜0.05。结论对产后出血患者进行水囊压迫治疗的效果很好，留置时间短，而且操作简便。

产后出血；水囊压迫；纱布压迫

在产妇分娩出胎儿以后的24h，如果产妇失血量在500mL以上，那么就是产后出血，这也是致使孕产妇死亡的最常见原因。产后出血主要的原因是宫缩乏力，占有40%以上，在治疗产后出血的时候有很多种方法，但是在不同情况下效果也不同，因此找到一种易行、高效、简便的止血方法是很迫切的。本次研究将选取我院在2010年2月到2012年1月期间所收治的58例产后出血患者，在对其进行水囊压迫治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本次研究的58例患者，随机分成对照组和观察组，每组各29例。对照组：年龄在22到37岁之间，孕周在35～42周不等，出血量是（2045 ±1450）mL，6例进行阴道分娩，23例进行剖宫产；观察组：年龄在21～39岁之间，孕周在34～43周不等，出血量是（2060±1500）mL，8例进行阴道分娩，21例进行剖宫产。两组患者在年龄、孕周、出血量、分娩方式上的差异没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：进行纱布填塞压迫止血。取一个宽6cm，长1.5cm左右的纱布，将其泡在碘状溶液或是甲硝唑溶液（0.5%）中，然后取出、挤干、备用。对于剖宫产患者，将纱布的一端放进患者宫腔内，从一侧的宫角开始向着另侧填塞到子宫的切口位置，然后把纱布另端送到宫颈口外的2cm地方[1]，然后均匀的填塞子宫下段、宫颈到切口，在需要的时候可以剪去多于纱条，然后使用丝线缝合两端。对于阴道分娩的患者，在常规消毒以后，使用宫颈钳把纱条放在患者宫腔里，然后将以“S”顺序将纱条填塞到宫颈、子宫下段、宫腔。观察组：进行水囊压迫治疗。将安全套套在另个安全套上，在套内放进18号的导尿管，使用7号的丝线将其扎紧，第1处的结扎处距离套顶越5打破6cm，底2处的结扎位置距离上处是0.5cm[2]，然后将多余部分剪除，使用注射器经过导尿管往囊内注进空气，在保证水囊没有漏气以后将气体排出，用安全套胶圈扎在尿管的另端，然后消毒打包备用。对于剖宫产患者，通过患者子宫切口处置，将水囊放置至宫底，另一端从阴道、宫口处引出，使用手法压迫减少子宫出血，然后将子宫切口迅速的缝合，在缝合时注意不要损伤到水囊，根据患者出血情况和宫腔的大小，将（温）生理盐水注进水囊内，大约是150～300mL左右，不要多余500mL，接着扎紧导尿管的末端[3]，将其放在阴道的后穹隆位置。对于阴道分娩患者，在常规消毒以后，上好宫颈钳，把水囊送到宫底，剩余操作方法和剖宫产止血方法一样。

1.3 疗效评定

有效：患者每小时阴道出血量小于或是等于50mL，收缩改善，子宫质硬，尿量正常，生命体征平稳；无效：患者每小时的阴道出血量超过了50mL，没有收缩征象，子宫质软，无尿或是每小时尿量＜30mL，生命体征恶化或是不平稳。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS13.0对58例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。

2 结 果

对照组有26例有效，3例无效，总有效率是89.7%；观察组有27例有效，2例无效，总有效率是93.1%，两组之间的差异没有统计学意义，P＞0.05。两组在手术时间、填塞物留置时间及24h出血量方面的差异，有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组治疗情况对比

3 讨 论

产后出血凶猛而且迅速，如果没有及时处理就会对产妇的生命造成威胁，所以很多孕产妇都是因此而死亡的。在处理产后出血的时候，给予宫缩剂、注射葡萄糖酸钙、填塞纱布、按摩子宫、止血剂、结扎血管这些治疗方法的止血效果还可以，但是对于难治性的出血患者，其效果还不是很理想的。填塞纱布压迫止血对技术的要求比较高，而且填塞的不均匀、不紧，那么就会出血隐性出血问题，在取出纱布以后如果再出血，那么就不能再进行填塞纱布，而且留置纱布的时间比较长，这样就会增加感染风险。水囊压迫止血的操作比较简单，手术时间短、注水速度较快，可以根据患者的出血情况决定注水量多少，能够直观的观察患者出血情况[4]，同时在12h以后就可以取出。通过本次的研究结果我们可以看出，观察组在手术时间、填塞物留置时间等方面都明显的短于对照组，因此是产后止血的首选治疗方法，特别对顽固性出血患者治疗的效果更好，而且此方法对技术的要求不是很高，操作方法也简单易行，对于一些基层医院或是医疗资源匮乏地区尤为适用。

[1] 朱华,张锦玉.剖宫产术宫腔填塞纱布抢救前置胎盘出血成功二例[A].中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C].2008,17(5):241-246.

[2] 黄瑾,顾美皎,方玲,等.难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,8(6):174-176.

[3] 王红霞,罗克妹,孔翠花,等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,17(2):89-93.

[4] 戴玉兰,高文杰.产后出血119例的抢救与管理[A].中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C].2010,14(5):162-164.

R714.46+1

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1671-8194（2013）18-0161-02