林纪秀

（武汉市蔡甸区人民医院儿科，湖北 武汉 430100）

穴位针刺对缓解期哮喘患儿复发及血清总IgE的影响

林纪秀

（武汉市蔡甸区人民医院儿科，湖北 武汉 430100）

目的对比观察穴位针刺对缓解期哮喘患者复发及血清总IgE水平的影响，并探讨其意义。方法连续选取我院儿科门诊治疗的缓解期支气管哮喘患儿108例为研究对象，按随机数字表法，将上述患者分为观察组58例，对照组50例。对照组予以常规治疗，观察组在此基础上加用穴位针刺治疗，3个月为1个疗程。统计2组患者治疗期间哮喘复发情况，并分别于治疗前、后各抽取静脉血1次，测定血清总IgE水平，并予以比较。结果①观察组治疗期间的复发率明显低于对照组，差异经检验，具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组治疗后血清总IgE水平较治疗前及同期对照组明显下降，差异经检验，具有统计学意义（P＜0.01）。结论穴位针刺治疗，可以减少支气管哮喘的复发，改善患者的免疫状况。

穴位针刺；哮喘；复发；IgE

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病。近年来，由于本病的发病呈上升趋势，因此积极探索新的治疗方法，显得尤为重要。祖国医学在防治支气管哮喘方面也积累了丰富的经验。其中的穴位针刺疗法具有控制症状，预防复发和改善患儿机体免疫功能的多重功效[1]。下面笔者将就这一疗法在临床上的应用作一简单介绍。

1 资料与方法

1.1 临床资料

连续选取2010年6月至2012年4月在武汉市蔡甸区人民医院儿科门诊治疗的缓解期支气管哮喘患儿108例为研究对象，所有病例均符合2004年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的诊断标准[2]。108例患儿，男68例、女40例，年龄为5个月～13岁，平均（4.97±3.45） 岁。病程为1～3年。按随机数字表法，将上述患者分为观察组58例，对照组50例，2组患儿在年龄、性别组成、病程、病情严重程度等方面，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均予以氨茶碱、吸入激素及祛痰等处理。观察组在此基础上加用针刺治疗。选肺腧、脾俞、肾俞、大椎、定喘、风门等穴位，诸穴均在得气后捻转行针1～2min，留针20min，其间行针1～2次。每日针刺一次，疗程为3个月。

1.3 观察指标

统计2组患儿治疗期间哮喘复发情况。并分别于治疗前、后的次日晨抽起静脉血5mL，采用免疫荧光分度法测定患者血清总IgE水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，所有计量资料均以均数±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验，计数治疗以百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患儿短期复发率比较：观察组在3个月治疗期间有6例（10.35%）复发，对照组有16例（32.00%）复发，观察组复发率明显低于对照组，差异经检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗前后血清总IgE水平的比较：2组患者治疗前血清总IgE水平相当。治疗后2组患者总血清IgE水平均有下降，但经检验，仅观察组血清总IgE水平较治疗前及同期对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组患者治疗前后血清总IgE水平的对比

3 讨 论

支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[3]。它常导致气道的反应性升高，可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。哮喘反复发作会对患者的肺功能造成不同程度上的损害[4]。

哮喘的发病机制不完全清楚，变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘发病密切相关[5]。当患者与过敏原接触后，过敏原的抗原性传递给相应的浆细胞，产生具有特异性的亲细胞性抗体IgE。IgE的一端附着于患者支气管粘膜下的肥大细胞表面，使其处于致敏状态。若患者再次接触过敏原，则IgE的另一端迅速与特异性抗原结合并且在钙离子和三磷酸腺苷的参与下激活各种酶活性，使肥大细胞脱颗粒.释放出许多活性介质，导致平滑肌痉挛、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎性细胞侵润。炎性细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎性细胞侵润增加，产生哮喘的临床症状。

本文的观察组患儿加用穴位针刺治疗后，哮喘复发率、血清总IgE水平明显降低，差异与同组治疗前以及同期对照组相较，均具有统计学意义（P＜0.05或0.01），说明该方法具有调节机体免疫应答，减少炎性介质的释放，缓解气道炎症，降低气道反应性，从而减少或预防哮喘发作的功效。

祖国医学认为[6]哮喘发病与肺、脾、肾相关，肺俞为肺之背腧穴，具有疏风散邪，养阴清肺之功；脾俞、肾俞为脾、肾之背腧穴，具有补益脾肾之功；大椎为“三阳、督脉之会”，对调节一身之阳气很重要；定喘为经外奇穴，是缓解哮喘发作的有效穴位；风门能“治诸风”，与肺俞合用，有调肺气、降气平喘之功。

总之，通过本文的观察，穴位针刺对于缓解期哮喘患儿来说，可以起到预防复发，调节机体免疫状态的作用。

[1] 吴兆利,刘自力.培土生金法针灸治疗支气管哮喘35例观察[J].实用中医内科杂志,2007,21(2):4-5.

[2] 陈育智,华云汉,俞善昌,等.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].中华儿科杂志,2004, 42(2):100-106.

[3] Barnes PJ. New therapies for asthma: is there any progress[J]. Trends Pharmacol Sci,2010,31(7):335-343.

[4] Fang C,Corrigan CJ,Ying S.The treatment targets of asthma:from laboratory to clinic[J]. Inflamm Allergy Drug Targets,2008,7(2): 119-128.

[5] Marino LA,Shen J. Characteristics of complementary and alternative medicine use among adults with current asthma,2006[J].J Asthma,2010,47(5):521-525.

[6] 刘立公,顾杰.哮喘的古代针灸治疗特点分析[J].上海针灸杂志, 2000,19(5):42-43.

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1671-8194（2013）18-0299-02