贾宁萍何敏媚何闽江* 黄东宁

（1 宁都县黄石卫生院，江西 宁都 342821；2 北京中医药大学，北京 100029；3 宁都县疾病预防控制中心，江西 宁都 342800）

2008年至2011年某县手足口病疫情的分析

贾宁萍1何敏媚2何闽江3* 黄东宁3

（1 宁都县黄石卫生院，江西 宁都 342821；2 北京中医药大学，北京 100029；3 宁都县疾病预防控制中心，江西 宁都 342800）

目的 了解 2008 年至 2011 年宁都县手足口病发病特征及流行趋势，为制订防治策略提供科学依据。方法 利用宁都县统计局疫情监测数据，对宁都县 2008 年至 2011 年手足口病疫情资料进行流行病学描述分析。结果 ① 2008 年至 2011 年宁都县手足口病报告发病数为 2521 例，其中重症病例 6 例，死亡 1 例。② 2008 年至 2011 年手足口发病率逐年增加。③四年年均发病率为 86.83/10 万，其中县城高于乡镇。④ 3～7 月为手足口病高发时间。⑤男性发病数高于女性。⑥手足口病以幼儿发病为主。⑦ 2011 年宁都县手足口病流行优势毒株为 EV71。结论 宣传教育、强化业务培训、规范诊疗规程、加强疫情监测，减少重症及死亡病例的出现，防止暴发流行。

手足口病；疫情；分析

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型[1]。卫生部于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。为了掌握宁都县手足口病的流行特点，探讨其流行规律，作者对宁都县2008年至2011年手足口病病例资料进行了分析，结果如下。

1 材料与方法

1.1 资料

疫情数据来自于疾病监测信息报告管理系统，人口资料来自宁都县统计局。

1.2 方法

采用描述流行病学研究方法对宁都县2008年至2011年手足口病疫情资料进行分析。率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 疫情概况

2008年至2011年报告宁都县手足口病病例2521例，重症病例6例，死亡1例，聚集性疫情3起，年均发病率86.83/10万。其中2008年报告手足口病340例，发病率为47.74/10万；2009年报告693例，重症5例，发病率为96.55/10万；2010年报告628例，发病率为86.80/10万；2011年报告860例，重症1例，死亡1例，聚集性疫情3起，发病率为140.96/10万。

2.2 流行病学特征

2.2.1 人群分布

2.2.1.1 性别分布：2008年至2011年报告的2521例病例中，男性1855例，女性666例，发病率分别为123.05/10万和47.71/10万（比例为2.79：1），发病率差异有统计学意义（χ2= 474.11，P ＜ 0.005）。

2.2.1.2 年龄分布：发病年龄最小为4d，最大13岁，主要集中以4岁以下儿童，共报告2375例（94.21%），其中1岁（32.13%）和2岁（29.27%）组发病最多。分布情况见表1。

2.2.1.3 职业分布：手足口病发病以散居儿童为主，计2204例（87.43%），其次幼托儿童257例（10.19%）；学生60例（2.38%）。

表1 2008年至2011年宁都县手足口病年龄发病情况

2008年1月至2011年12月中除2008年1～3、10、12月未报告病例，其余各月均有。2008年至2011年发病高峰在3～7月，共 1826例（72.43%）。从不同年份月发病情况来看，发病高峰呈提前趋势，由2008年的5～6月提前到2011年的3～6月。见表2。

表2 2008年至2011年宁都县手足口病月发病情况

2.2.3 地区分布

全县24个乡镇中钓峰乡2008、2011年未报告病例，肖田乡2009年未报告病例，大沽乡、东山坝镇2010年未报告病例。2008年至2011年县城（梅江镇）发病849例，发病率为143.85/10万，发病显著高于乡镇（χ2=279.42，P＜0.005）。累计发病数居前五位的乡镇为梅江镇（县城所在地）、长胜镇、青塘镇、固村镇、竹笮乡，共报告病例1520（60.29%）；发病数最低的是蔡江乡，计12例（0.48%）。2008年至2011年各年度发病数居前5位的乡镇病例总数分别为225（66.18%）、451（65.08%）、422（67.20%）和492（57.21%）例，表3。

表3 2008年至2011年宁都县手足口病高发地区分布表

2.2.4 病原学监测

宁都县自2010年开始开展手足口病病原学监测工作，采样由县疾控中心完成，检测由赣州市疾控中心完成。2010年共采集肛拭子标本35份，经检测阳性19份，阳性率为54.29%，其中EV71、COXA16阳性各6份，分别占31.58%，其他肠道病毒阳性7份（36.84%）；2011年采集肛拭子标本70份，阳性56份，阳性率为80%，其中EV71阳性22份（39.29%），COXA16阳性8份（14.29%），其他肠道病毒阳性26份（46.43%）。

2.2.5 重症、死亡病例

2008年至2011年重症病例6例、死亡1例，其中2009年重症病例5例；2011年重症病例1例、死亡1例。

2.2.6 聚集性疫情

2008年至2011年发生聚集性疫情3起，均发生在2011年，属家庭聚集性疫情，共计发病6例，均为散居儿童。其中田埠乡码头村1起2例，属EV71型；黄石镇1起2例，属其他肠道病毒型；东山坝镇1起2例，属其他肠道病毒型。

3 讨 论

手足口病是全球性传染病，1957年新西兰首次报道该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名，我国1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、广东等10几个省份均有本病报道[1]。近年来，中国内地的手足口病流行趋势呈不断上升趋势[2]，对广大儿童身体健康构成了较大威胁。

资料分析结果表明：①宁都县2008年至2011年手足口病发病率为86.83/10万，处于较高的发病水平；②手足口病的流行高峰季节一般在3～7月，发病高峰呈逐年提前趋势，与济南市的报道基本一致[3]；③县城发病率显著高于农村乡镇，与有关报道一致[4]；④发病主要集中在4岁以下儿童，以散居儿童为主，主要是因为该年龄组儿童的自身抵抗力低下，母体所赋予的抗体已消失，而自身的细胞及体液免疫机制尚未发育完善所致[5]；⑤男性多于女性，可能与男孩喜好活动，相互接触密切有关[6]。

手足口病是儿童常见病、多发病，目前无疫苗预防和特异性药物治疗，而且该病病原体为多种肠道病毒、传播途径较多；环境卫生较差、3～7月气候阴晴不定适于手足口病病原体滋生；留守儿童较多，个人卫生习惯较差，易受手足口病病原体感染，也易引起家庭聚集性疫情发生。因此作者认为需要采取多种预防控制措施以达到有效防制效果：①利用各种宣传手段进行广泛宣传，教育群众做好儿童个人和家庭卫生，有病及时求医并做好家庭隔离，防止家庭聚集性疫情的发生；②强化县乡村三级医务人员业务培训、规范诊疗规程，提升各级医务人员手足口病诊疗技能，减少重症及死亡病例的出现；③加强疫情监测，做好对托幼机构和学校重点场所病例搜索，防止暴发流行。

[1]中华人民共和国卫生部.《手足口病疫情控制指南(2008年版)[J].卫生部公报,2008,9期(总号074):12.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生部公布2009年1月及2008年度全国法定报告传染病疫情[J].卫生部公报,2009(3): 65-68.

[3]许华茹,成洪旗.2007-2009年济南市手足口病疫情分析[J].中国病原生物学杂志,2010,5(12) : 935-943.

[4]赵洪玲,张海宇.2007-2009年沂南县手足口病疫情分析[J].预防医学论坛,2011,17(8) : 747-748.

[5]王博,胡改霞.2008-2010年铜川市手足口病疫情分析[J].医学信息,2011,9 (9):4684-4685.

[6]陈德颖,林向利.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告[J].疾病监测,2006,21(8) : 435-436.

R725.1

：B

：1671-8194（2013）02-0205-02

*通讯作者