左小艳

近年来，妊娠合并梅毒患者和新生儿发病率都有上升的趋势，已构成严重的公共卫生问题［1］。目前各家医院已将梅毒血清学检测列为住院患者常规检测项目，对孕产妇进行梅毒血清学检测，可以有效地预防与控制梅毒的母婴垂直传播。我院于2008年1月至2011年12月对56例梅毒孕妇及其配偶进行了梅毒血清学检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例患者均为我院收治的梅毒孕妇，其配偶在孕妇确诊后1周内前来我院就诊;年龄22～41岁，平均28.5岁;所有梅毒孕妇潜伏期7例，中早期梅毒14例，晚期梅毒(病程＞2年)或病期不明的35例。

1.2 试剂及方法 梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂由上海荣盛生物药业有限公司生产，梅毒螺旋体被动明胶颗粒凝集试验(TPPA)试剂由日本富士瑞必欧株式会社生产。佰乐680酶标仪。具体步骤和结果判读严格按照试剂盒所附使用说明书进行。抽取静脉血3 ml，离心沉淀后，吸取上层血清做TRUST试验，观察凝集结果，确定其阳性滴度。TRUST试验阳性者再做TPPA确诊。孕妇TRUST阳性且其效价≥1，TPPA阳性诊断为妊娠梅毒。

1.3 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本组梅毒孕妇TRUST和TPPA试验均为阳性，其配偶60.7%TRUST阴性，53.6%TPPA阴性，见表1。其中38例TRUST滴度≤1∶4的梅毒孕妇中，其配偶9例TRUST阳性，14例TPPA阳性;18例TRUST滴度≥1∶8的梅毒孕妇中，其配偶13例TRUST阳性，12例TPPA阳性。TRUST滴度≥1∶8的梅毒孕妇的配偶TRUST、TPPA阳性率比滴度≤1∶4的配偶高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 梅毒孕妇及其配偶检查结果比较(例)

3 讨论

梅毒是通过接吻、性、哺乳、输入血制品及意外受伤等传播的疾病，临床表现繁多复杂。而妊娠合并梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒垂直传播给胎儿，容易导致不良妊娠结局，如50%死胎和死产，25%早产和低体重儿，还有先天梅毒［2］。孕妇与其配偶之间相互传播，导致治疗后感染的重要原因。

目前梅毒血清学是对梅毒诊断和指导治疗的重要手段。可分非特异性心磷脂抗体检测和特异性螺旋体抗体检测2类。TPPA实验是公认的梅毒抗体检测的确诊方法，具有较高的特异性和敏感度，除对一期梅毒敏感性稍差外，对其余各期准确性较高。TRUST是一种非特异性血清学方法，对一期梅毒的检出率可达100%，但对一期早期、三期梅毒和治疗后梅毒检出存在一定的假阴性，甚至可能呈现假阳性。本组梅毒孕妇 TRUST和TPPA实验均为阳性，其配偶60.7%TRUST阴性，53.6%TPPA阴性。其中38例TRUST滴度≤1:4的梅毒孕妇中，期配偶9例TRUST阳性14例TPPA阳性，从结果来看TRUST和TPPA的阳性检出数相近，提示我们不能单凭TRUST滴度的高低来推测真阳性或假阳性，而应该无论滴度高低均做确诊实验加以确诊。此外还发现，本次研究TRUST滴度≥1:8的梅毒孕妇中阳性率比滴度≤1:4的配偶高，表明孕妇与配偶间的相互传播与滴度有正相关。

梅毒具有很强的传染性，应加强孕妇及其配偶梅毒抗体的检测，有必要联合检测TRUST和TPPA以进行梅毒检测，提高梅毒的检出率，避免假阴性的干扰。切断孕妇与配偶间相互传播，预防不良妊娠，降低先天梅毒发生率。

［1］刘意，魏红娟，任翎，等.3种实验室检查方法对梅毒诊断的临床意义分析.中国艾滋病性病，2006，12(6):541-542.

［2］刘岚.TPPA和TRUST联合检测梅毒及监控意义.江西医学检验，2004，22(5):440-441.