廖卫阳

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见且患病率较高的一种疾病，在患急性子宫颈炎之后，或由于各种原因导致子宫颈裂伤造成宫口变形，一旦细菌感染，极可能患上慢性宫颈炎[1]。慢性宫颈炎难以快速治愈，因此给患者的生活质量带来严重的影响。临床上治疗慢性宫颈炎的方法有冷冻法和CO2激光法，现对慢性宫颈炎应用波姆红外光进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择东莞市大朗计划生育服务所 2006年1月～2011年1月患有慢性宫颈炎的患者 1072 例，所有患者均为已婚育龄妇女，年龄 20～49 岁，平均（28.3±18.9）岁，给予全面的妇科检查以及白带常规检查，结果提示，所有患者均无阴道炎，未发现存在宫颈癌病变，且无盆腔相关疾病合并症。患者主要患有单纯宫颈糜烂，其患糜烂程度及合并症详情见表1。宫颈糜烂分型按全国高校教材《妇产科学》的标准划分。

表1 宫颈糜烂及其合并症患者例数（n）

1.2 治疗方法治疗时间最好选择在月经干净后 3～7 d。采用波姆红外光治疗仪，输出电压：0～36 V，50 MHz，输出功率：12～18 W。取膀胱截石位，随后行常规外阴及阴道消毒处理后，将糜烂部位粘液使用无菌干棉球擦拭干净，患处部位视野需充分给予暴露，准备就绪再应用红外光治疗，对宫颈糜烂面，采取顺时针分区域进行照射，具体照射操作时，治疗仪的光源探头以距离宫颈 0.5 cm为宜。操作直至局部颜色转为微黄或者灰白方可停止。此外若为宫颈纳氏囊肿，则照射方向以垂直为主，直至囊肿发生自燃爆裂方停止，囊壁较厚者先进行穿刺，再照射；若宫颈息肉较大，则应先行摘除术后，再进行照射治疗。术后照射局部涂抹甲紫，使用 3 d抗生素，2 个月内禁止坐浴及性交，术后 6 周复查，观察疗效并记录。

1.3 疗效判断标准[2]按宫颈糜烂修复情况分为：（1）治愈：宫颈糜烂面完全消失，子宫颈光滑，无自觉症状；（2）显效：宫颈糜烂面缩小 75%以上，自觉症状减轻或由Ⅲ度糜烂转化为Ⅱ度糜烂，Ⅱ度糜烂转化为Ⅰ度糜烂；（3）有效：宫颈糜烂面缩小 50%以上，自觉症状减轻或乳突型与颗粒型转化为单纯型；（4）无效：宫颈糜烂面无变化或者有发展的可能，自觉症状无减轻。

2 结果

2.1 治疗效果 1072 例慢性宫颈炎回访复查有效率为 100%，一次性治愈率与宫颈糜烂程度有关，糜烂程度越轻，一次性治愈率越高。见表2。

表2 慢性宫颈炎经一次波姆红外光治疗效果[n(%)]

2.2 不良反应 3 例患者阴道出血量多于月经量，但不需特殊处理。2 例患者自觉下腹有轻微疼痛感，1 例患者感觉局部灼热，2 例检查发现宫颈活动性点状出血，采用压迫止血后出血停止，其余均不需特殊处理。12 例患者存在感染，使用抗生素后痊愈。

3 讨论

近年来，随着妇科流产、手术、分娩等不同损伤宫颈后，慢性官颈炎已为妇科常见疾病之一。而慢性宫颈炎同时也是宫颈癌与不孕不育症发病的高危因素[3]，因此要积极采取防治措施。波姆红外光的基本作用原理是：病变组织吸收红外光并产生光热效应，局部病变组织蛋白质因波姆光的作用而凝固，最后坏死脱落，促使新生长的鳞状上皮细胞逐渐覆盖创面，达到治疗宫颈炎的目的。应用波姆红外光治疗慢性宫颈炎的优点：痊愈后，宫颈部位表层不会留下疤痕，这与仪器探头不深入接触宫颈表层有关。部分患者的宫内节育器带有尾丝，但仍可接受红外光治疗，且疗程短，效果好，患者依从性高。

本研究结果表明，应用波姆红外光治疗仪一次性治愈率达 96.3%，其余经二次治疗全部痊愈，总治愈率达 100%。波姆红外光治疗慢性宫颈炎效果明显。与相关文献报道中的CO2及冷冻法相比，更加具有优越性。至于应用冷冻治疗，受创面必须要有深入接触，因此易发生感染，同时因血管舒张，外周阻力下降，可引起患者头晕，血压降低，以及下腹痛等明显不良反应。而CO2激光治疗，虽然不会与受创面明显接触，但因气化作用，术中炭化烟尘可对环境造成一定污染，严重影响分娩。本文应用波姆红外光治疗，不会有以上缺点，其操作简捷，安全性高，经济方便，效果显著，疗程较短，给患者带来的痛苦少，不良反应少。通过治疗痊愈后，宫颈表面不会留下明显疤痕，弹性较好，无粘连发生，因此对受孕与以后的分娩都不会造成影响。治疗期间禁房事和盆浴，不要使用刺激性肥皂[4]。采用波姆红外光治疗仪可治疗各种宫颈疾患，如：糜烂、息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈旧裂、外翻、增生肥大，还可治疗外阴瘙痒、外阴白斑、尖锐湿疣，会阴侧切伤口止痛、感染等疾病。病人无任何痛苦，术后不留粘连或疤痕，加上波姆红外光治疗仪机身小巧，方便携带，适合上门服务。经实践证明，采用波姆红外光治疗仪治疗慢性宫颈炎值得推广。

[1]王惠，徐明翠.251 例慢性子宫颈炎应用利普刀治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(16):108-109.

[2]隋龙，孙红，李成志，等.高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效[J].复旦学报：医学版，2005，32(1)：95-97.

[3]成明霞.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(32):44-45.

[4]尹丽萍.聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂 120 例临床效果观察[J].中国社区医师,2012,14(16):175-176.