天津市黄河医院（300110）李金春 左秀琴

错误文化分享的理念是由美国著名心理学家、人际关系家，被人们尊称为第一代成功学大师的“戴尔·卡耐基”在其著作《智慧的锦囊》中提出的，其中重点阐述了“错误文化分享—进步的原动力是面对错误[1]”。医院是高技术高风险高强度的工作岗位，我院护理部开展“保证患者安全，加强护理安全问题的研究”，转变观念，建立分享错误的管理机制，及时反馈错误信息，倡导主动报告不良事件，减少差错事故的发生。

1 加强学习，制定严格的护理操作程序

1.1 第一部分是护理安全防范措施，护理操作常规；第二部分是学习《中华人民共和国护士管理办法》，使全院护士知法、守法、依法，严格按制度上岗。

1.2 加强业务学习，提高护士专业知识，鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习，进修深造，护理部每年至少进行两次护理考核，内容包括理论考核，技术考核，平时工作表现，不合格者给予相应处罚。

1.3 严抓素质教育，实施逐级岗前教育，对新到院的各级各类护理人员采取逐级岗前教育与培训。内容有护理安全防范意识与措施，护理安全管理制度告知并发放《护理安全教育读本》。到科室后阅读《科内护理缺陷大事记》，学习科室制度，工作流程，各班职责与护理质量，专科常用护理技术与专业技术操作规程等。护理部根据专科特点进行考试。

2 提倡零处罚，强化人员主动报告意识

2.1 任何一个人，甚至是最谨慎的医务人员也会出错，即使不让所有出错的人从事医疗活动，也不能防止以后不再发生医疗差错。手术室各项工作质量直接影响病人安全，一个微小的差错就会给病人带来痛苦，甚至造成伤残乃至危及生命。

2.2 出现问题一味责备、处罚，会导致更多的人采取消极的态度、隐瞒差错和事故、埋下更大的安全隐患，因此在工作中，我院采取“首次不罚”，鼓励大家主动发现错误和近似错误，问题发生后及时上报记录并在全体护理人员晨会上交班，提出防范措施，使全体人员分享错误文化，认识到错误和近似错误不可第二次发生。对于没有引起伤害后果或纠纷的差错，免除对当事人的处罚[2]。

2.3 建立一个有效畅通无障碍的护理差错及不良事件报告系统，对不良事件内容组织讨论，制定改进措施，防微杜渐，强化护士的风险防范意识。

3 强调团结协作精神，科学排班避免差错

3.1 一个团队在护士长带领下，要有团结协作的精神。责任制护理不只是自己做自己的工作，还应互相协作。

3.2 护士长应有严谨的工作方法、科学排班、做好传帮带。年资高、工作能力强的护士带年轻的护士，因其良好的工作态度和方法也是一种传承，对新护士是一种启迪。科学排班使每个护士激发了奋发进取精神，高年资护士对低年资护士进行有针对性的指导、帮助，让护士有充分的专业成长时间和空间，让不同层次不同能力和经验的护士共同面对病人，团结协作，优势互补，使病人得到优质均衡的护理，这样可以减少差错事故的发生。

4 加强护理人员法律意识和安全意识

4.1 减少医患纠纷的发生，作好沟通，更新观念，了解相关法律知识，加强法律观念，增强责任意识和安全意识，学法的同时也要学会尊重患者的权利，了解自己的义务，增强护理人员的证据意识，树立维权意识，懂得维权技巧，防患于未然，用法律武器保护自己的权利。

4.2 通过学习和讨论让大家认识到严格执行护理规章制度及护理操作规程的必要性，不断提高护理质量，将护理活动的风险降到最低限度。如医嘱要求医生签字并签时间，尤其需要有间隔时间的药品，必须要有下达时间，护士要做好记录，同时还要参加医疗责任险。

5 讨论

要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，要注意护士专业素质的提高及业务能力的培养和做好新职工的岗前培训以及带教工作。总之，在护理安全管理中，严密的制度是有形的框架，只有与无形的管理方法和技巧相结合，才能形成防止护理缺陷及差错发生的最有效合力，在其发生的原因中，普遍存在多环节因素，但如何将失误控制在构成一个差错的单因素阶段，并举一反三，就可能将差错或事故消灭在萌芽状态。