陈珠 朱也凡 周浩*

（1.上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心 上海 201816; 2. 上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800）

乳腺疾病是妇女常见病[1]。近年来乳腺癌的发病率每年增长0.50%[2]，是导致妇女死亡的第二位病因[3]。据统计，上海乳腺癌的发病率在全国居于首位[4]，且发病年龄日趋年轻化，病死率也有上升趋势，是危害广大妇女身心健康的主要疾病之一。早发现、早治疗和采取积极的康复措施是提高乳腺癌患者生活质量，降低乳腺癌死亡率的关键环节[5]。为了解华亭镇成年女性对乳腺保健和乳腺自查知识的知晓及保健需求情况，为社区更好地开展乳腺保健工作提供依据，我们于2013年1月开展了本调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，在华亭镇联华村共抽取501名女性居民进行调查，主要包括联华村户籍与常住女性居民（常住居民是指居住在联华村至少6个月以上），年龄在20岁到75岁之间。

1.2 调查方法

使用统一的调查问卷，调查内容包括：①年龄、职业及文化程度等一般情况。②乳腺保健相关知识及需求情况。③乳腺自查情况等。

由经过统一培训上海市医学高等专科学校学生和华亭镇社区卫生服务中心医务人员作为调查员，采取面对面的调查方法，调查员询问被调查者问卷中的每个问题，被调查者如实回答问题，调查员统一填写。现场共调查居民501人，回收有效问卷501份，有效回收率100%。

1.3 统计学分析

所有数据使用Epidate双录入，应用SPSS 16.0软件进行分析。

2 结果

2.1 一般情况

此次问卷调查对象501人，年龄分布：20～30岁51人，占 10.18%；30～40岁 89人， 占 17.76%；40～50岁 105人，占20.96%；50～60岁125人，占24.95%；60岁以上131人，占26.15%。文化层次分布：小学及以下142人，占28.34%；初中209人，占41.72%；高中或中专105人，占20.96%；大学及以上45人，占8.98%。职业分布：农民89人，占17.76%；工人或公司职员368人，占73.45%；待业44人，占8.78%。

2.2 乳腺保健相关知识知晓及需求情况

2.2.1 调查者中乳腺保健知识掌握情况

问卷调查显示，社区居民存在乳腺保健知识不足现象。共有10道调查题目，其中10题全部回答正确16人，占总人数3.19%；答对9道题25人，占4.79%；答对8道题58人，占11.58%；答对7道题70人，占13.97%；答对6道题76人，占15.17%；答对5道题71人，占14.17%；答对4道题56人，占11.18%；答对3道题47人，占39.38%，答对2道题34人，占6.79%，答对1道题25人，占4.99%，全错23人，占4.59%（表1）。

表1 联华村妇女乳腺保健相关知识掌握情况n(%)

2.2.2 接受乳腺保健知识情况、内容及方式

被调查者中，曾接受过乳腺保健知识健康宣教有132人，占26.35%；没接受乳腺保健知识健康宣教有369人，占73.65%。未接受乳腺保健知识健康宣教的主要原因见表2。

2.2.3 乳腺保健知识内容需求

被调查者中想了解乳腺保健知识有409人，占总人数的81.64%，不想了解42人，占8.38%，无所谓49人，占总人数9.78%。乳腺保健方健康宣教的5个内容，希望全部了解87人，占21.27%；了解4个方面31人，占7.67%；了解3个方面69人，占16.87%；了解2个方面114人，占27.87%；了解1个方面108人，占26.41%（表3）。

表2 联华村妇女未接受乳腺保健知识主要原因

表3 联华村妇女想了解乳腺保健方面知识

2.2.4 获得乳腺保健知识渠道的选择

已获得乳腺保健知识132名居民中，获得知识途径与其希望的途径和方式存在一定差异（表4）。

表4 联华村妇女获得乳腺保健知识的途径和方式

2.3 乳腺自查情况

问卷调查显示，了解乳腺自查的有336人，占67.07%；不知道165人，占32.93%。对乳腺自查的态度，认为有必要429人，占85.63%，没必要72人，占14.37%。

501名被调查者中，乳腺自查的手法、自查时间、自查周期等存在一定的知识误区。乳腺自查手法回答正确151人，占30.14%；回答错误8人，占1.60%，不知道342人，占68.26%。乳腺自查最佳时间，回答正确有99人，占19.76%，回答错误64人，占12.77%，不知道338人，占67.47%。

在去年一年中做过乳腺自查的为191人，占38.12%；没做过乳腺自查的人为310人，占61.88%。

3 讨论

3.1 普及乳腺保健知识教育的重要性

通过问卷调查发现联华村农村妇女中对于乳腺自查的手法、自查时间、自查周期等基本知识认知存在一定不足与误区。不知道乳腺自查操作手法和不清楚乳腺自查最佳时间的较多。在去年一年中做过乳腺自查的较少。近年来，受社会发展、生活水平提高以及环境等方面影响，乳腺疾病呈逐年上升趋势，特别是乳腺癌的发病率日益增高，已跃居女性恶性肿瘤的首位[6]。为保障妇女乳腺健康，乳腺保健知识认知教育凸显其重要性，特别是在经济水平相对而言不够发达的农村地区，乳腺保健知识的普及虽然存在一定难度，但显得更为重要。

3.2 农村乳腺保健知识教育推广的难点

通过此次对联华村501名社区居民的调查，发现农村妇女中推广乳腺保健知识教育的难点。

3.2.1 社区居民年龄结构偏大

随着农村城市化建设的推进，联华村部分年轻居民陆续迁往城区居住、工作。此次调查中显示，联华村中20～45岁居民为190人，占37.92%，45岁以上居民为311人，占62.08%，现在居住社区多为年龄偏大的居民，其接受新知识的能力普遍偏低，从年龄层面影响乳腺保健知识教育的推广成效。

3.2.2 社区居民知识层次偏低

研究证明，知识水平与乳腺癌的早期发现呈正相关，与乳腺癌的死亡率呈负相关[7]。知识水平越高接受各项知识能力越强，掌握乳腺保健知识要点越牢固，执行能力越强，从而达到乳腺癌的早期发现，早诊断，早治疗的防治效果。联华村调查社区居民普遍存在知识层次较低的现象，问卷调查显示社区居民中、小学及以下占28.34%，初中占41.72%，高中或中专占20.96%，大学以上占8.98%。高中以上文化程度居民仅为29.94%。增加保健知识推广的难度。

3.2.3 居民乳腺保健认识匮乏

调查显示联华村居民对乳腺保健知识相对匮乏，调查表中的乳腺保健知识不知道的居民平均每题均在20%左右，可见社区居民对相关知识的认识存在一定的盲区和误区。

3.2.4 社区居民乳腺自查率低

毕娜等通过乳房自检发现的乳腺癌55.00%处于0期1期，而偶然发现的癌肿中仅19.00%处于0期～1期[8]。此次调查显示去年一年中联华村调查居民没做过乳腺自查的人为310人，占61.88%，表明调查对象乳腺检查率较低。调查显示居民中知道乳腺自查操作手法为30.14%，不知道为68.26%；知道乳腺自查最佳时间为19.76%，乳腺自查时间错误为12.77%，不知道为67.07%。表明被调查女性对乳腺保健知识了解较少，不会进行乳腺自查，对乳腺疾病防患意识淡漠。

3.3 促进乳腺保健的干预建议

3.3.1 普及教育，增强自我保健意识

针对农村特点，增强社区居民自我保健、防范疾病的意识，纠正不良生活习惯和个性行为，适量运动，合理膳食，减轻心理负担，提高对外界的适应能力。对乳腺疾病要专科诊治，定期复查。

3.3.2 梳理关键，完善健康教育方式

由于农村居民文化层次不高，联华村居民认为乳腺保健健康宣教最好的形式是健康咨询和健康讲座。医务人员主动到农村进行专题讲座、示教、咨询等面对面交流，反馈机会更多，信息传递更完整有效，内容更便于理解接受，在目的性、计划性及科学性等方面具有较强优势，提高了知晓率，扩大了干预人群。

3.3.3 上下结合，建立自查普查机制

由于乳腺自检不受时间、地点、经济状况的限制，大多数乳腺癌发现时已经属于中晚期。要强化妇女对乳腺自我检查的认识，每月进行一次自查，确实做到乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗。卫生医疗机构妇幼保健条线定期开展乳腺普查，在社区建立自查、普查双结合的工作机制，有效推进社区乳腺保健工作。

通过加强自我保健意识、探索健康教育模式、建立普查自查机制，农村社区妇女将逐步增长乳腺保健知识，有效预防乳腺疾病，确保做到乳腺疾病的早发现、早诊断、早治疗。

参考文献

[1] Maltaris T, Weigel M, Mueiler A,et a1．Cancer and fertility preservation：fertility preservation in breast cancer patients[J]. Breast Cancer Research, 2008, 10(2): 206．

[2] Sonmezer M, Oktay K．Fertility preservation in young women undergoing breast cancer therapy[J]. Oncologist,2006, 11(5): 422-434．

[3] Gammon MD, John EM, Britton JA．Recreational and occupational physical activities and risk of breast cancer[J]. J Nat Cancer Inst, 1998, 90(2): 100-117．

[4] 上海市肿瘤研究所流行病学研究室. 2000年上海恶性肿瘤发病率[J]. 肿瘤, 2003, 23( 6): 532．

[5] 毕娜, 黄津芳. 乳腺癌健康教育的意义[J]. 国外医学护理学分册, 2000, 19(1): 23.

[6] 刘轩. 乳腺疾病预防308 问[M]. 北京: 中国中医药出版社,1998: 26-45.

[7] 陈瑜, 夏海鸥, 贾宏丽，等. 妇女乳腺癌及其早期筛查知识、态度、行为的相关性研究[J]. 护理研究, 2007, 21 (10):2568-2571．

[8] Clarke DE, Sandler LS. Factors involved in nurses’s teaching breast self-examination[J]. Cancer Nurs, 1989, 12(1): 41-46.