赵进喜

饮食是糖尿病肾病患者治疗的基础，其重点是优质低蛋白、低脂、低盐、低磷饮食等，主要包括：

▲ 优质低蛋白饮食

因为蛋白质摄入过多，可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。但蛋白质作为重要的营养物质，是人体不能缺少的；尤其是必需氨基酸人体自身不能合成，所以含必需氨基酸较多的优质蛋白质应该保证摄入量。具体措施：尽量减少植物蛋白（含非必需氨基酸、劣质蛋白），一般应禁食豆制品，适当限制主食（白面、大米也含有一定量的植物蛋白），可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白（含必需氨基酸、优质蛋白），其中尤以牛奶、鸡蛋白为宜。蛋白质摄入量的多少，应参考患者的血肌酐水平和内生肌酐清除率（Ccr）来决定。血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制越要严格。Ccr 40～50毫升/分钟：45～40克/日；Ccr>30～40毫升/分钟：40～35克/日；Ccr15～30毫升/分钟：35～30克/日；Ccr15毫升/分钟以下：20～30克/日。

▲ 适当热量、低脂饮食

一般鼓励以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食；可适当多吃粉丝、粉皮、粉条等，但应注意减主食。此外，也可用小麦淀粉蒸馒头、花卷、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。

▲ 高钙低磷饮食

慢性肾病肾功能不全、电解质紊乱以低钙高磷为常见，应重视饮食高钙低磷。但令人遗憾的是，含钙高的食品含磷一般也较高，如排骨、虾皮等，所以高钙低磷饮食主要强调低磷饮食。具体措施：应禁食动物内脏，如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。

▲ 高纤维素饮食

饮食高纤维素有利于保持大便通畅，使毒素排泄顺利，维持人体代谢平衡。具体措施：适当多吃粗粮（如玉米面、荞麦面等）、芋头、海带丝、蔬菜等。但肾衰患者常见表现为高钾血症的电解质紊乱，进食水果、蔬菜应注意避开含钾高的品种，如香蕉、甜橙、甜瓜、西瓜、鲜桃、柚子、马铃薯、葡萄、西葫芦以及调料品中的花椒等。