戴辉程

（湖南省衡阳市中山北路73号衡南县人民医院，衡阳421001）

参芪通脉汤加减治疗病毒性心肌炎52例

戴辉程

（湖南省衡阳市中山北路73号衡南县人民医院，衡阳421001）

目的 观察52例参芪通脉汤加减治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 将我院52例病毒性心肌炎随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组26例。对照组采用抗病毒治疗，观察组采用抗病毒治疗加上参芪通脉汤加减治疗。对照组（抗病毒治疗）中痊愈8例，有效12例，无效6例，总有效率76.92%，观察组（抗病毒治疗加用参芪通脉汤加减治疗）中痊愈10例，有效14例，无效2例，总有效率92.31%。两组相比较具有临床效果差异（P＜0.01）。结论 参芪通脉汤在临床上对治疗病毒性心肌炎有更好的疗效。

参芪通脉汤加减；病毒性心肌炎；观察

病毒性心肌炎的病毒多为柯萨奇病毒A和柯萨奇病毒B、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒。病毒性心肌炎是以心肌病变为主的实质性病和以间质为主的间质性病变。病毒性心肌炎多见于青年，女性患者多于男性。病毒性心肌炎是因为感染病毒导致心肌的炎症病变，是感染性心肌疾病，发病时患者会出现恶心、发热、咽痛、腹泻、倦怠、呕吐等症状，然后出现胸闷、心悸、胸痛、头晕、水肿、呼吸困难等症状。参芪通脉汤加减治疗病毒性心肌炎近年来推广使用，本文就我院自2010年1月收入病毒性心肌炎的52例患者的疗效进行观察，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月的52例病毒性心肌炎患者随机分为对照组（抗病毒治疗）和观察组（抗病毒治疗加用参芪通脉汤加减治疗），每组26例。经生化、影像学或超声检查排除甲状腺、肝脏、肾脏及胰腺等慢性疾病，无恶性肿瘤。对照组男12例，女

14例；年龄39～68岁，平均年龄52.3岁，平均体重67.3kg；平均身高158.6cm；观察组男10例，女16例；年龄40～68岁，平均年龄51.6岁，平均体重64.8kg；平均身高157.2cm。两组从性别、年龄、体重、身高、病程、临床症状等各方面比较差异不大（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用：①5%葡萄糖液250ml；加入利巴韦林0.5g，肌苷注射液0.4g静脉滴注；②5%葡萄糖250ml加入三磷酸腺苷40mg，辅酶A100单位、维生素C1.0g静脉滴注；③5%葡萄糖液250ml加入10%氯化钾7.5mL、普通胰岛素4单位静脉滴注［1］。观察组采用以上抗病毒治疗再加用参芪通脉汤加减治疗。参芪通脉汤药物组成：黄芪、丹参各30g，瓜蒌20g，茯苓15g，人参、石菖蒲、薤白、郁金、檀香、陈皮各10g，三七粉4g（冲服）。每日1剂，水煎2次兑匀，早晚分服［2］。治疗疗程14天，每天记录用药后的症状改变情况及出现的不良反应。治疗前后均检查血、尿、大便常规及肝肾功能。

1.3 疗效评价标准 痊愈：根据观察治疗后的病毒性心肌炎症状痊愈，心率失常消失，心电图恢复正常，各项体征均正常。有效：根据观察组治疗后的患者病毒性心肌炎血症状有所改善，各项体征趋于正常，心电图趋于正常，无明显临床症状；无效：根据观察组治疗后的患者病毒性心肌炎症状无改善或加重，各项体征不正常，心电图无变化或加重，有明显临床症状。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组治疗效果比较，见表1。

表1 观察组与对照组治疗的临床效果比较［n（%）］

3 讨论

病毒性心肌炎是心肌炎常见的病因，大约占50%。病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏引起的心脏局灶性或弥漫性的急性、亚急性及慢性炎症。

邪病毒性心肌炎的主要心电图表现为心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞，经研究得知参芪通脉汤对各种心律失常都有很好的疗效。

本次调研观察组（抗病毒治疗加用参芪通脉汤加减治疗）较对照组（抗病毒治疗）效果明显，不良反应少，中西医联合用药效果更好，观察组总有效率为92.31%，对照组总有效率76.92%。两组比较差异明显（P＜0.01），具有统计学意义。通过本次调研，推测抗病毒治疗联合参芪通脉汤加减治疗对病毒性心肌炎的作用明显优于只是抗病毒治疗，值得临床推广使用。

综上所述，抗病毒治疗联合参芪通脉汤加减治疗对治疗病毒性心肌炎具有很好的疗效，对患者具有明显的改善，不良反应少，能够促进心律失常恢复正常，对心肌炎有着很好的作用，参芪通脉汤加减治疗安全性高，耐受性好，起效快，是能够在临床上广泛应用的药物。

［1］江曙光．参芪通脉汤加减治疗病毒性心肌炎30例临床观察［J］．中医药导报，2013，19（1）：43-44．

［2］倪美华．参芪通脉汤治疗冠心病心绞痛30例临床总结［J］．湖南中医杂志，2005，21（2）：12-13．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.020

1672-2779（2013）-15-0029-02

杨 杰

2013-06-25）