吴 翮，姜先敏，郭立明，高 强，宋 华（山东省青岛市妇女儿童医院外二科，山东 青岛 266000）

肠重复畸形又称肠源性囊肿，是临床上非常罕见的一种先天性消化道畸形，男性发病率较女性高，此病好发于小儿，在成人有时会有发生，大部分在婴幼儿期就出现症状[1]。其病因不明确，按其外观形态可以分为囊肿型和管状型。今收治1例肠重复畸形并急性肠套叠患儿，现报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，年龄4岁，因阵发性腹痛12 h入院，患儿于12 h前，无明显诱因出现腹痛，呈阵发性，伴随呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及便血等不适，曾于当地医院就诊，行B超检查考虑急性肠套叠，行空气灌肠整复失败，为进一步治疗急诊入院，入院查体:T 37℃，P 132次/min，R 25次/min，心肺（-），腹略胀，未见胃肠型及蠕动波，触软，于右上腹可及包块，压痛明显，腹部叩鼓，肠鸣音正常，肛门指诊未见异常，遂行空气灌肠，充气压力8 kPa，见结肠肝曲杯口状影，逐渐退至回盲部后消失，小肠未进气，回盲部可见一类圆形包块影，后再行B超及CT检查，提示回盲部囊性包块，与家长沟通病情，决定行剖腹探查术，术中证实回盲部肠重复畸形，行回盲部切除、肠吻合术，术后恢复顺利，住院15 d痊愈出院。

2 讨论

肠重复畸形临床症状会发生很大变异，没有典型表现，临床上截至目前没有特异性的检查方法，存在较高的误诊率[2]。有学者曾报道术前确诊率仅为20%～30%，现阶段诊断水平虽然有一定程度的升高，但总体仍处于较低水平[3-4]。重复畸形发生的部位、范围、程度、与肠腔是否相通和病理类型，有无迷生胃黏膜和胰腺组织等一系列因素都影响着此病的临床表现[2]。肠重复畸形早期通常情况下没有太多症状，大部分患儿多因发生并发症而就诊。主要有腹部肿物、肠梗阻、腹痛和便血等具体临床表现，会有炎性反应和消化道穿孔发生[2]。治疗方法首选手术，即使没有临床症状的患者也主张手术切除，因为有引发并发症和癌变的危险。手术方法视畸形的解剖情况而定。总的原则是能够切除者尽可能切除[5]。常用的术式主要包括囊肿切除术、重复畸形与附着肠管一并切除、肠吻合术、开窗术这三种，应合理选择好适应证。

总之，肠重复畸形临床表现多种多样，缺乏特异性，腹部B超、同位素扫描、X线、CT检查等对诊断有帮助。手术是确诊及治疗的唯一方法。

[1]周学武,罗春芬,陈青江,等.小儿肠重复畸形9例临床分析[J].浙江临床医学,2006,8(11):1196.

[2]夏自强,王家祥.肠重复畸形的诊断与鉴别诊断[J].中国医师杂志,2004,24(1):172.

[3]Bower RJ.Alimentary tract duplication in children[J].An Surg,1978,18(5):669.

[4]Odstad ST,Tollerud DJ,Weiss RG,et al.Duplication of the alimentary[J].Am Surg,1988,208(1):184.

[5]庄 曦,柯金清,贺晓伟,等.肠重复畸形的诊断和治疗[J].临床小儿外科杂志,2005,24(2):266.