何萍霞（黑龙江省大庆市大庆油田总医院CT室，黑龙江 大庆 163001）

急性脑出血为我国老年患者的临床多发病、常见病，是因为脑实质内出现血管破裂出血所导致的脑部出血性损伤为主要表现的疾病[1]。导致急性脑出血的主要原因是高血压以及脑动脉硬化，有报道＞80%以上的急性脑出血患者都存在高血压病，并多由于情绪激动和过度用力诱发急性脑出血的发生，所以大多患者是在活动中发病。由于老年人在急性脑出血后，会有较高的致残率，会严重影响到老年人的生活质量。所以对于老年急性脑出血患者进行准确的定位、定性、定量对脑出血患者的预后具有重要意义。选择2010年1月～2011年12月期间收治的老年急性脑出血患者67例，所有患者在入院后24 h内进行颅脑CT检查，对CT检查特征进行回顾性总结分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择本院2010年1月～2011年12月期间收治的老年急性脑出血患者67例。男39例，女28例，年龄59～82岁，平均（65.34±2.12）岁。所有患者的先驱症状均为不同程度的头痛、头昏、眩晕、肢体乏力、恶心、呕吐等，部分患者出现了颜面潮红、呼吸快、血压升高、意识丧失、脉搏减慢。发病时患者出现高热、深昏迷、去脑强直、双瞳孔缩小或者扩大等临床症状。同时并发高血压病的49例（占73.13%）。

1.2 方法:所有患者在入院后24 h内进行颅脑CT检查，对CT检查特征进行回顾性总结分析。所有患者在入院后24 h内进行了颅脑CT检查，检查仪器为美国GE公司所生产的双排螺旋CT机，检查对象取仰卧位，设定扫描层厚为5～10 mm[2]。

1.3 观察项目:观察本组患者的血肿形态、出血情况、中线移位情况。

2 结果

2.1 血肿形态:经CT检查，患者脑实质内出血规则40例（59.70%），出血不规则27例（40.30%）。出血规则多为肾形、椭圆形、圆形，并大多为包囊型存在水肿带，且密度均匀，边缘整齐；出血不规则多为毛刺状、伪足状突起，且密度不均匀，没有水肿带。

2.2 出血情况:出血部位为基底节区39例（58.21%），脑叶6例（8.96%），小脑6例（8.96%），丘脑4例（5.97%），脑干4例（5.97%），多部位8例（11.94%）；出血量＞30 ml的34例（50.75%），＜30 ml的33例（49.25%）。

2.3 中线移位情况:发生中线移位的43例（64.18%），中线移位1～5 mm的21例（48.84%），中线移位6～10 mm的11例（25.58%），中线移位＞10 mm的11例（25.58%）。

3 讨论

脑出血也称脑溢血，为一种非外伤性的脑实质内自发性出血，导致原因具有多样性，大多数患者是因为高血压小动脉硬化出现血管破裂所导致的，所以也有高血压性脑出血之称[3]。经CT检查，患者脑实质内出血规则40例（59.70%），出血不规则27例（40.30%）；出血部位为基底节区39例（58.21%），脑叶6例（8.96%），小脑6例（8.96%），丘脑4例（5.97%），脑干4例（5.97%），多部位8例（11.94%）。可见老年急性脑出血的主要位置是基底节区，发生中线移位的43例（64.18%），中线移位1～5 mm的21例（48.84%），中线移位6～10 mm的11例（25.58%），中线移位＞10 mm的11例（25.58%）。CT检查由于扫描时间比较短、成像速度比较快，可以正确的估算出患者脑出血量，并可以动态化观察患者血肿的具体演变情况，对临床治疗方案的制定提供了重要的资料[4]。综上所述，CT检查是临床诊断老年急性脑出血的重要方法，是确诊急性脑出血的首选诊断方法，对及时、诊断急性脑出血以及治疗方案的确定具有重要意义。

[1]陈荣灿.老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断[J].老年急性脑出血患者66例CT特征及临床诊断,2012,5(32):2173.

[2]翟鸣春.急性脑出血的低场MRI及CT影像特征[J].河北北方学院学报,2005,22(1):63.

[3]杨建昆.CT诊断应用于急性脑出血的临床价值[J].中外医疗,2009,30(1):157.

[4]陈海燕,陈 德.MR脑出血影像学分期及DWI信号特征研究[J].海南医学,2011,22(17):106.