叶 静，王丽明，杨雪艳（广东省佛山市中医院眼科，广东 佛山 528000）

过敏性结膜炎是眼科的常见病与多发病，属于变态反应性疾病，主要是由Ⅰ型和Ⅳ型变态反应引起。主要症状为眼痒，眼结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，睑结膜乳头滤泡增生。对眼表疾病如急性细菌性结膜炎、流行性出血性结膜炎、过敏性结膜炎等在给予局部滴眼药的基础上常结合中药雾化治疗，取得不错的疗效。根据笔者的经验及多方论证，采取清热解毒，祛风止痒等功效中药制作成雾化剂对过敏性结膜炎有一定疗效。现将对过敏性结膜炎的治疗总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:过敏性结膜炎患者38例（72眼）。随机分为治疗组20例（40眼），其中男15例30眼，女5例10眼，年龄6～62岁，平均32岁；对照组18例（36眼），其中男12例24眼，女6例12眼，年龄7～64岁，平均34岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准:诊断参照《中华眼科学》[1]:①症状:眼痒、流泪、灼热感、异物感、畏光及分泌物增加；②体征:结膜充血、水肿，睑结膜乳头滤泡增生。

1.3 治疗方法:对照组:给予埃美丁眼液滴眼及生理盐水雾化治疗。治疗组:给予埃美丁眼液滴眼及中药雾化治疗。中药处方:秦皮15 g、黄连10 g、苦参15 g、赤芍15 g、金银花15 g、薄荷5 g、煅甘石10 g、甘草5 g。将中药煎成汤剂后过滤，将药液盛入雾化器内。雾化双眼，2次/d，20min/次，连续7 d。超声雾化器采用广东粤华医疗器械厂生产的WH-802。

1.4 疗效判断标准:临床治愈:症状消失，睑结膜乳头滤泡消失；显效:症状减轻，乳头滤泡大部分消退；无效:症状和体征无明显改善。治愈和显效统计为有效。

2 结果

治疗组20例（40眼）中有效38眼，无效2眼，有效率为95%；对照组18例（36眼）中30眼，无效6眼，有效率为83%。治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

过敏性结膜炎主要是由于对特异抗原有遗传的或体质上有内因的人，眼结膜组织接触了特殊的致敏物产生的过敏反应。临床上该病的发生率较高，约占总人口的20%[2]。近年来随着空气污染的加重，隐形眼镜佩戴人数的增加以及染发的流行，发病率有逐渐增加的趋势。

过敏性结膜炎是一种反复发作的疾病，该病虽不会发生严重的并发症，但由于发作时眼部奇痒，常给患者的生活和工作带来困扰。临床上要彻底治愈比较困难，治疗的目的主要是缓解症状和体征，避免并发症的发生。过去常以局部滴眼药为主，滴眼液虽可缓解症状，但该病的反复发作可使其对眼液产生耐药性，并且眼药的长期反复使用也会对患者产生不同程度不良反应。

中药组方中苦参有较好的抗过敏和止痒作用；黄连可抑制肥大细胞脱颗粒；薄荷于复方中有较好的抗过敏作用；金银花有清热解毒、促进吞噬细胞作用，既能缓解局部症状，也具有免疫调节作用；甘草不仅具有糖皮质激素样作用，也有调和诸药的作用。诸药合用具有清热除湿，活血祛风作用。

超声雾化是将超声波能量在常温下把水溶性药物雾化成1～5μm微小雾粒，使其物质分子运动增加，药物的渗透性强，有利于提高药物的有效浓度，达到治疗目的[3]。笔者认为雾化治疗有以下优点:①雾化时药液雾化成微小微粒直接作用于患部，可使药液在局部达到有效浓度和并持续一段时间，对角结膜起直接渗透作用，有利于角结膜对药物吸收；②气流的熏蒸、冲击可使眼局部血液循环增加，对病原体有较强的抑制和杀灭作用；③雾化时蒸气可稀释泪液中的抗原，中和泪液pH值，可较快缓解患者的症状。

总之，过敏性结膜炎局部滴眼药加中药雾化治疗不仅可以提高疗效，缩短病程，减少局部滴眼造成的刺激作用，同时还可避免了长期滴眼药所致的不良反应和耐药性。

[1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1143.

[2]Berdy GJ,Hedqvis B.Ocular Allergic Disorders and Dry Eye Disease:Asslociations,Dignostic Dilemmas[J].Act Ophthlmol Scand suppl,2000,23(1):32.

[3]朱霖青.理疗学[M].上海:上海科学技术出版社,2009:88.