杨培梅 王彩霞 王 梅

乳腺癌化疗期间的饮食护理

杨培梅 王彩霞 王 梅

目的通过对乳腺癌患者化疗期间进行饮食护理，减轻患者因化疗引起的不适，提高生活质量，顺利完成化疗。方法对乳腺癌患者因化疗出现恶心呕吐、免疫力低下，便秘进行有针对性的饮食指导。结果乳腺癌患者顺利完成化疗方案。结论乳腺癌患者化疗期间的饮食指导及护理，对患者能顺利完成化疗方案具有良好效果。

乳腺癌；化疗；饮食护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，患者年龄在 40～60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在妇女仅次于子宫癌，乳腺癌是一种发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。尽早行手术治疗辅以化疗、放疗、免疫治疗等可获得较好疗效。对此疾病手术治疗后多应用化疗进行治疗，但在患者进行化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定的损害，产生相应的毒副作用，如恶心、呕吐、免疫功能下降、白细胞减少、便秘等。据有关资料显示，女性50%以上的癌症死亡率及男性30%以上的癌症死亡率均与饮食有关，通过合理的饮食护理，改善患者的营养状况，使其更好的接受化疗[1]，减轻毒副作用，改善身体状况有很好的效果。

1 临床资料

本组 40例患者使用化疗药物环磷酰胺，紫衫醇，替加氟及止吐药物格拉司琼等，其中发生恶心呕吐32例，便秘4例，白细胞减少12例，几乎所有的患者均有不同程度的食欲不振。

2 饮食护理

乳腺癌患者在接受化疗时，最常见的毒副作用，消化功能紊乱出现恶心呕吐、便秘。造血功能下降，白细胞减少，使患者免疫功能下降。通过合理的饮食护理，不仅能够减少因治疗引起的营养不良，还可以提高机体对化疗的耐受性，提高化疗效果，减轻化疗时的毒副作用，使化疗顺利完成。

2.1 护士在乳腺癌患者化疗期间饮食护理的重要作用乳腺癌化疗患者常会产生焦虑、抑郁、悲观、失望等异常情绪，均可影响食欲，造成营养缺乏。患者从入院到出院，与护士的接触时间长，交流多，其言行对患者及家属有特殊的感染力，对患者及家属进行饮食健康宣教最直接也最易于接受，通过饮食指导对提高患者及家属的自我保健能力、改变不良饮食习惯，增强抵抗力，减少化疗期间的毒副作用，使其顺利完成化疗具有重要作用。

2.2 恶心呕吐的饮食护理为了避免或减轻发生恶心呕吐等消化道反应，在化疗用药当天早餐要提前、晚餐要推后。饮食量为平时的1/2，进食3h～4h后进行静脉化疗，可有效减轻化疗所致的不良症状。呕吐期间不宜急于大量进食，而首先应补充水分。用温淡盐水稍加白糖，频繁下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，以后可以喝米粥或稀面条加肉松等，以易消化和刺激小为宜，而不急于大量进食肉、蛋、奶。莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应首先喝藕粉或鲜藕汁。

2.3 免疫力低下的饮食护理化疗期间需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力，增强抵抗力，减少化疗的不良作用都有帮助。在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白，动物蛋白以低脂肪的鸡、鱼、奶为好，吃含植物蛋白丰富的豆类食品，可选用人参、西洋参、黄芪、红枣、膳鱼、甲鱼、桂圆等，以促进细胞增殖；化疗患者常有贫血的倾向，应给患者含铁的食物；乳腺癌患者每天需 5～10g维生素C，以支持白血球和红血球的功能，并预防化疗药物产生的副作用，要多食富含维生素的食物，最好将含维生素C多的蔬菜、水果榨汁饮用。化疗期间多饮绿茶，可增强化疗药物杀死癌细胞的效用，而且不会增加毒副作用。另外，香菇、大枣、花生米、蜂王浆均有升白细胞的作用，可以适当多吃。化疗期间白细胞计数减少，免疫力下降，治疗宜予养血生血为主，佐以解毒。药用：生黄芪30g、当归12g、党参30g、茯苓15g、何首乌15g、生熟地各15g、黄精15g、补骨脂15g、鹿角胶15g、菟丝子15g、半枝莲30g、露蜂房15g。服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）能抑制乳腺癌化疗毒副作用，对增加白细胞有良好效果。

2.4 便秘的饮食护理食用容易消化的饮食，少食多餐，食物应多样化，不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精，不喝烈性酒，适量补充水果、蔬菜、粗粮、豆类等含纤维素食物及蜂蜜、芝麻、核桃、干枣、杏仁等润肠通便食物的摄入，可刺激肠蠕动，促进排便；在烹调时多用蒸、煮、炖食物。水分摄入要足够，最好能在2000～3000ml/天左右。一方面可增加尿量，促进化疗毒素排出，减轻化疗毒副作用，另一方面可充分软化大便，使其易于排出；清晨空腹饮温开水，可刺激胃-结肠反射而促进排便。

2.5 乳腺癌患者禁忌忌烟、酒、咖啡、可可；忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

3 结论

护士为患者及家属提供详细的饮食宣教：可以通过饮食护理计划逐步实施，护士成为患者饮食指导的主体[2]。通过有针对性的饮食指导，可减少化疗期间患者对化疗药物的反映，增加患者的舒适度，减轻化疗给患者带来的痛苦，使患者能顺利的完成整个化疗，提高患者的生活质量，有效提高乳腺化疗的营养状况。

[1] 刘琳琳,张丽赢,索艳英.肿瘤患者化疗期间的饮食护理[J].临床合理用药,2012,8(5)：131.

[2] 刘敏,范玉.肺癌患者化疗期间的饮食护理[J].中国社区医师,2012,10(14)：327.

Diet Nursing During the Chemotherapy of Breast Cancer

Yang Peimei Wang Caixia Wang Mei

ObjectiveThrough the diet nursing care on breast cancer during chemotherapy in patients relieve discomfort caused by chemotherapy patients, improve the quality of life, smooth completion of chemotherapy.MethodsFrom chemotherapy for breast cancer patients have nausea and vomiting, low immunity, constipation targeted diet guidance.ResultsThe patients with breast cancer chemotherapy regimens.ConclusionBreast cancer patients during chemotherapy nursing, diet guidance and smoothly finished chemotherapy regimens for patients with good effect.

Diet nursing care; Chemotherapy; Breast cancer

R473.73

A

1673-5846(2013)07-0439-02

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内五科，黑龙江哈尔滨 150000