陆洁珍

角膜溃疡分析与护理对策

陆洁珍

角膜溃疡；护理；对策

随着角膜溃疡日见增多，根据其致病菌的不同，主要分为细菌性、病毒性和真菌性三大类，其中外伤性角膜溃疡是眼科中常见的严重眼科疾病，也是致盲的主要原因之一，由于角膜溃疡致病菌的不同，治疗也载然不同，现将我科近10多年来对420例角膜溃疡患者的护理注意事项和体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料角膜溃疡患者共420例，男性270例，女性 150例，年龄 21～79岁，平均年龄 46岁。双眼86例，右眼152例，左眼182例。其中细菌性185例，病毒性160例，真菌性75例。通过全程护理干预，345例治愈出院，75例好转，平均住院12天。

1.2 病情观察观察眼部分泌物性质、色泽和量，同时观察角膜溃疡面的形态变化，观察用药后全身变化反应及情绪变化，尤其注意用药后眼部分泌物情况，如眼部分泌物是否增多或减少，是脓性还是水性等。了解疼痛程度和视力情况，及时报告医生，对鉴别诊断和正确用药提供依据，也具有一定的重要性。

2 护理

2.1 做好基础护理为患者提供整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗的病室，病房内温度22～24℃，湿度50%～60%，嘱患者注意用眼卫生，如：勿用不洁的手巾擦眼部分泌物，不宜长时间看书、看电视等，让眼睛得到充分休息。外出时患眼遮盖眼垫或配戴有色眼镜。

2.1.1 睡眠与营养饮食护理保持周围环境安静，可依病情给予止痛药物，或睡前温水泡脚，以促进睡眠。鼓励患者进高蛋白、高维生素、含粗纤维多易消化的食物，注意饮食搭配，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。忌食浓茶、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。

2.1.2 疼痛护理患者诉头痛、眼痛，责任护士应主动、亲切与患者交谈向患者解释疼痛的原因，解除其紧张心理，或放轻音乐的方法转移其注意力，对少数疼痛敏感者，遵医嘱应用镇痛剂。

2.1.3 心理护理情绪的变化对眼病有很大的影响，护士应了解患者对疾病的心理应激反应，在心理护理的过程中以科学理论为指导，充分发挥患者的主观能动性，与患者建立良好的人际关系，改变影响患者的心理状态和行为，尤其对一些感情脆弱，心理承受能力较差的患者，更采取针对性护理措施，详细讲解此类疾病恢复较慢的原因及转归，介绍治愈病例，鼓励只有保持乐观稳定的情绪，积极配合治疗，才能有利于疾病的恢复，才能真正减轻家属的经济与生活负担，更好的生活，提高生活、工作质量，使患者得到心理安慰，增加对医务人员的信任感[1]。

2.2 按医嘱准确及时无误的局部用药及时消除眼部分泌物，每日用无菌生理盐水冲洗结膜囊2～3次，冲洗完毕将眼药轻轻滴入下穹窿部，勿将眼药直接滴在角膜上，先滴眼药，后涂眼膏，先滴刺激性弱的眼药水，后滴刺激性强的眼药水，操作轻柔，做到勿对眼球施加任何压力。眼内滴用毒性较强药物时，要注意压迫泪囊部，防止药液经鼻吸收引起全身症状。及时、准确执行医嘱，预防发生交感性眼炎，注意观察用药的反应和效果，做好护理记录和做好班班交接。

2.3 清洁消毒的隔离做好床边隔离 严禁与内眼手术患者同住一室，房间家具定期消毒，个人用物及滴眼液专用，医疗操作前后消毒双手[2]。告诉患者角膜溃疡隔离的重要性，禁止到其它病房串门。予病房大批患者同时滴用眼药时，应先滴非感染性患者及术后患者，对角膜溃疡患者的滴眼治疗应放在最后执行，护理人员每次予每位患者滴眼药水前后要用肥皂水洗净双手或采用速干手消毒液消毒双手，防止交叉感染。嘱患者做好个人卫生，保持双手清洁。

2.4 出院健康指导①向患者及家属介绍本病相关知识及预防交叉感染重要性，由责任护士教会患者正常的滴眼水的方法，滴药水时，药瓶口离眼球至少1～2cm，不可触及眼睑、睫毛。②药液应放在阴凉、干燥处，避免药物受污染，如发生污染要及时更换。告知患者出院后一周到眼科门诊复查，如有不适及时就诊。③出院1个月内少阅读，多休息，洗头时避免洗发液入眼造成不良刺激。外出时可带防护眼镜，防止角膜受伤。养成良好的卫生习惯，勤洗手、剪指甲。不揉擦眼睛，不与他人共用毛巾、面盆。④避免强光刺激，加重疼痛，外出时患眼遮盖眼垫或配戴有色眼镜。⑤禁止患者在公共场所洗浴、游水。

3 小结

角膜是眼球最前面的一层透明薄膜，经常暴露在空气里，接触病菌机会也较多。常因外伤、异物、细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。影响视力，因此，护士只要针对角膜溃疡的病因给予相关护理措施，做好消毒隔离工作，治疗准确无误，在滴眼操作时，避免用力过大，压迫眼球，引起角膜穿孔等并发症。每位护理人员要重视角膜溃疡疾病，工作中要加强巡视，密切观察病情变化，同时做好消毒隔离，最大限度地降低交叉感染和医院内感染的发生，同时，出院健康指导也很重要。

[1] 陈月稠.整体护理在真菌性角膜溃疡病人中的应用[J].中华现代护理杂志,2010,7(16).

[2] 江欢.角膜溃疡的护理体会[J].中华现代护理杂志,2009,6(17).

R473.77

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1673-5846(2013)07-0431-02

广西医科大学第四附属医院，广西柳州 545005