吴 虹 曹 楠

五常管理起源于日本，上世纪90年代，香港“五常卓越管理”在日本 5S管理的基础上创立，并在厂矿、医院、学校等应用，香港回归后，“五常卓越管理”传入内地。护理工作中引入 5S管理法，能显著改善工作区的工作环境，提高医护人员的素质，使组织更具活力，提高工作效率与质量，改善工作人员精神面貌[1]。我科消毒供应中心担负着全院所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作，机器、设备比较多，人流、物流控制要求严格。本科室为了使消毒供应中心向规范化方向发展，提升管理力度和管理效率，于2011年11月开始运用五常法对人、物、环境进行综合管理，取得初步成效，现汇报如下。

1 组织学习和培训

为使“五常法”能够顺利实施，科室制定了各项工作操作标准流程，首先对消毒供应中心全体员工进行五常法基本知识、各项操作规范培训，加强在职学习，掌握消毒供应专业知识，熟练操作设备，让员工明白自己的责任及工作范围，形成良好的工作氛围，让其掌握“五常”知识，树立“五常”理念，并将其融入到日常行为之中。

2 实施方法

2.1 常组织 (Seiri)计划妥当，化繁为简，是查找问题并找出解决问题的方法。目的是避免杂乱，节约空间。消毒供应中心回收临床各科的物品比较多，而且种类繁多，如果不规范管理，将更杂乱。比如临床各科的湿化瓶大小规格都不一致，放在一起清洗消毒，很容易相互混淆，我科就利用腕带缚于湿化瓶上，腕带上注明科室，一起经过清洗、消毒、干燥，包装时核对腕带信息，填写消毒标签。另外我院确定了工作场所物品的种类，将常用的物品放在容易取到的地方，每天要用的物品，如化学指示卡、指示标签、剪子套等，分类放在包装台不同的抽屉里，外面贴上标签；把暂时不用的物品放在仓库；随时整理不需要的物品，已损坏的器械、设备及时报废；对一次性用品及器械、敷料及时根据临床实际用量，调整数量，做到不积压、不浪费。办公室的资料、文件等按类别集中，固定位置放置，将使用频率多的物品放在容易拿到的位置，不经常用到的物品放在里面，用后及时归位。

2.2 常整顿 (Seiton)有系统地储存及标志，是研究改善问题、提高效率的方法。按工作区域划分，规定各区负责人，要求在各区域，三十秒内找到用品。将常用的物品分类存放，存放区有清楚标记，将同类物品使用相同颜色的标志，列明物品的名称及数量，物品易于取出及存放。常用物品要容易拿到，考虑物品的重量及高度，最方便的高度是由肩膀至膝盖以上，提供适当的物架或柜子，并保持通道畅通，光线充足，规定物品取用还位、先进先出，定期补充基数。在无菌物品存放间，把平时使用频率高的物品放在最容易取得到的地方，规定每天都要检查无菌物品放置是否齐整、数目是否正确、各种物品是否过期等；物品的发放严格遵循先入先出的原则。

2.3 常清洁 (Seiso)保持卫生，控制感染，我院将保洁工作责任到个人，做到环境明亮。科室首先制定卫生清洁制度，卫生包干区域划分到每个人，保持各室清洁整齐，清扫隐蔽的地方，防止灰尘、油渍、化学品污染工作环境。工作台面要求每天擦拭两遍，包干的工作场所每天打扫干净，每周大扫除，护士长不定时检查保持情况；同时制定仪器设备的清洁、保养制度，责任到个人。

2.4 常规范（Seiketsu）制订标准，增加透明度，提高工作质量及效率。

2.4.1 根据规范要求科室制订完善的各项工作制度、工作流程及操作质量标准，员工必须严格遵守各项制度，认真执行操作流程[2]。另外让员工参与规章、流程、标准的制订，提高员工的参与意识和归属感。同时，培养员工物归原处的好习惯，在营造良好工作环境的同时，又提高了工作效率。

2.4.2 常规范实行视觉管理，科室使用透明玻璃门柜存放物品，无菌包固定位置放置，标识清晰；仪器、设备的操作指示及安全警示张贴于操作区域的显眼处；不同工作区域的工作人员着装，采用不同颜色以示区别。各区之间物流、人流强制性单向流动，严禁交叉逆行。

2.5 常自律 (Shitsuke)目的是让消毒供应中心工作人员树立五常法观念，把规范标准的理念落实到各项工作中[3]，创造一个具有良好习惯的工作场所。每天实行五常法，持之以恒，将五常成为日常的生活习惯，人人都以身作则，人人都有慎独意识，养成良好习惯，遵守职业操守和操作规程，科室要求工作人员每天对自己当班的工作进行回顾总结。科室成员之间，互相合作，互相提示、多作鼓励，加强正能量，通过不断学习和对照检查，人人找差距，从而形成互帮互学、遵章守规、乐于奉献的自律氛围。每个班次工作结束后都要为下一班做好准备，使物品定位，摆放规范有序，整理环境时间明显减少[4]。

3 结果

消毒供应中心采用五常法管理，提高了员工的专业素质，提升了消毒供应中心的整体形象。工作环境整洁，服务质量全面提升，物品摆放井然有序，符合护士节力原理，同时缩短了取用物品的时间，员工能准确执行各种规范和熟练应用各类设备，使工作有条不紊地进行。良好的工作环境使护理工作更加科学、规范，提高了工作效率及护理质量[5]。同时员工工作习惯有较大改善，起到了合理利用资源，减少浪费，提高竞争力的效果，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合。

4 结论

“五常法”是一套完善高效的品质管理指引，是改善工作程序及工作环境的工具，是一个由内向外、由人到物、由理论到实践、由制度到流程的完整的管理体系，是全方位提升服务质量及工作效率，行之有效的好方法。而整洁、舒适、安全、健康及愉快的工作环境，有条理地运作，全员参与的氛围，能塑造出良好的专业文化，提高专业队伍素质，使医院消毒供应专业水平不断提高，向更加规范化方向发展，确保医疗护理质量。

[1]刘秀君.5S管理法在临床护理工作中的应用[J].西部医学,2009,21(01):150-151.

[2]魏红艳.提升消毒供应中心服务品质执行力是关键[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2874.

[3]耿俊玲,张敏.五常法在手术室护理管理中的应用[J].当代护士(专科版),2012(9):189-190.

[4]吴明.5S管理在消毒供应中心去污区的应用研究[J].中外健康文摘,2011,8(25):139-140.

[5]刘金荣.5S管理在临床护理工作中的应用[J].内蒙古中医药,2010,29(02):42-43.