杨桂红

药房高危药品管理与用药安全

杨桂红

目的探讨药房高危药品的有效管理方法，确保日常用药安全。方法归类整理并记录药房所有的高危药品，合理建立高危药品的管理制度，并对相关人员进行有效培训和督导。结果药房高危药品的管理力度有所加强，使患者的用药安全有了更大的保障，降低了医疗事故的发生风险，确保患者就医质量。结论通过对药房高危药品的合理管理，能够确保患者用药安全，增强相关人员的业务能力，提高责任心及安全意识，是一项极其重要的管理制度。

高危药品；管理；用药安全

目前，医院各项管理规章制度日益完善，医疗机构对于精神类药品、麻醉药品及毒性药品等特殊类型药品的管理高度重视，严格遵照管理制度执行，然而却相对忽视了高危药品的了解及管理，部分医疗机构对于高危药品的认识较为模糊，未能充分重视临床使用过程中高危药品潜在的高风险性，因而对高危药品的管理较为薄弱。因此本文将我院对高危药品的管理心得及风险防范措施报道如下，希望能够对高危药品的管理起到一定的参考作用。

1 高危药品的概念

高危药品指的是若使用不当则可能造成患者严重伤害甚至死亡的药物。2008年ISMP公布了高危药品的目录共计19类[1]，内容如下：静脉用肾上腺素受体激动剂；静脉用肾上腺素体拮抗剂；吸入或者静脉麻醉药物；静脉用抗心律失常类药物；抗血栓类药物；心脏停搏液；静脉用和口服用化疗药物；高渗葡萄糖注射液（20%或者20%以上的）；腹膜透析液及血液透析液；硬膜外或鞘内注射药物；口服降糖药物；静脉用强心药物；脂质体药物；静脉用中度镇静药物；小儿口服用中度镇静药物；经皮、静脉或口服用吗啡类镇痛药物；肌肉松弛药物；静脉用造影剂；全胃肠外营养。除此之外，还包括胰岛素注射液、秋水仙碱注射液、缩宫素注射液、依前列醇注射液、浓氯化钠注射液、浓氯化钾注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、硫酸镁注射剂、异丙嗪注射剂、口服用甲氨蝶呤片（用于非肿瘤治疗）、阿片酊、灭菌注射用水（100ml及以上）等13类高危药品[2]。

2 高危药品使用过程中常见的风险因素

2.1 药物管理制度不够完善高危药品的保存及使用方面缺乏严谨合理的的双人复核制度，或者未能严格执行药品核对执行制度，药品的存放方式不尽合理，例如相近或类似药名的药物相邻摆放，或高危药品同普通药物混放，并且未采用醒目标示进行警示，无法在第一时间内准确分辨高危药品等。

2.2 操作流程不合理部分医疗机构缺乏健全的患者识别方式，在药物使用过程未制定标准的操作流程，或未严格执行操作流程等。部分医务人员药学知识不够扎实，缺乏对高危药品使用风险的防范意识，导致在存储、保管、调配、发放等方面出现错误。或者医务人员间未能做到充分交流，书写时字迹潦草，表述不清，容易导致药物使用方面的失误。

2.3 相似性与相邻性造成的干扰相似性包括几类容易混淆的类似因素，例如不同药物具有相似的名称、同药异名、一药多名等情况；药品的剂型及包装较为相似；药品书写较为相似；使用不同药品的患者姓名相似等。相邻性指的是患者床位相邻、药物摆放位置相邻、患者治疗单据排放顺序相邻等[3]。

2.4 高危药品自身危险性及患者的依从性因素由于高危药品本身具有较高的危险性，同时患者依从性决定了药物在使用过程中的效果，若患者未遵医嘱擅自增减药物、错误使用某种药物或擅自改变药物用法等，均容易出现危险。

3 高危药品管理措施

3.1 建立高危药品目录及管理制度根据高危药品目录，制订本院所有高危药品的目录，并设立专门区域或药架进行存放，禁止与普通药品混合保存。并且在高危药品存放位置设立白底黑字的警示标志，尤其是书写或读音相似的药物，力求以醒目、直观的方式提醒相关人员重视。在保存期间，应加强有效期的管理，做到药物先进先出，确保所有药物均在有效期内。在高危药品使用之前，确保经过充分论证，明确其适应证后方可使用。在高危药品的配发过程中，严格实行双人复核制，确保药品的使用无误[4]。当需要引进新药品时，应充分论证，谨慎判断，引进之后及时向临床通报药品信息，确保临床能够合理使用。

3.2 提高药学及医务人员素质，培养其风险意识应针对直接接触或使用高危药品的药学及医务人员进行药品知识技能的培训，内容包括高危药品的定义及目录，用药安全性及危险性、用药风险意识、日常操作注意事项、责任心等，使医务人员均能够对高危药品熟练掌握、高度重视、严格防范。

3.3 监理安全考核制度将高危药品的管理规范纳入日常考评制度中，定期进行质量核查，发现有违反高危药品安全管理制度的人员或部门，应从严从中处理，并与人事考评相挂钩，多重举措确保高危药品的保管及使用安全。

综上所述，提高高危药品的管理力度，能够有效降低医疗事故的发生率，提高用药安全性，确保患者的医疗质量。

[1] 罗鸿燕,肖菲娜,杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药,2010,5(24)：142-143.

[2] 冯素萍,王荃声,王玉伟.加强高危药品管理,提高用药安全性[J].中国实用医药,2011,6(24)：272-273.

[3] 罗鸿雁,肖菲娜,杨惠民.影响高危药物安全使用的因素及应对措施[J].中国实用医药,2010,5(24)：142-143.

[4] 张波,梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志,2009,44(1)：3-5.

R979.9

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1673-5846(2013)07-0419-02

云南省大理州弥渡县人民医院药剂科，云南大理 671000