杨咏梅

胃镜下白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道局部出血疗效观察

杨咏梅

目的探讨上消化道出血更好的治疗方法。方法咽部表面麻醉下行胃镜检查，查找出血部位，用白眉蛇毒液喷散治疗出血。结果100例全治愈，治愈率 100%，结论胃镜下白眉蛇毒血凝酶喷散治疗上消化道局部出血是一种有效、更直接、方便、经济的治疗仪。

上消化道局部出血；胃镜下检查；白眉蛇毒血凝酶治疗出血

上消化道出血是消化系统常见疾病，可发生于任何年龄，上消化道检查包括食管、胃、十二指肠的检查。胃镜检查是应用最广泛、进度最快的方法之一。上消化道出血原因复杂而且属于急症，治疗的基本原则是迅速查找出血部位和快速有效终止出血。胃镜下检查对于临床为消化道出血检查诊断和治疗提供了先进的技术手段。诊断和治疗水平有了显著的提高，可准确探明出血部位和局部情况，同时应用白眉蛇毒喷散手段完成治疗，我科从 2011年1月～2012年1月收治100例上消化道局部出血者。住院后均采用内镜下确定部位出血治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料100例患者中男67例，女33例；年龄最小22岁，最大58岁，平均年龄40岁。其中食管部位出血31例，胃窦部位26例，胃窦与胃角交界处25例，外伤（如枣核刺伤、鱼刺刺伤）8例，十二指肠球部10例。

1.2 治疗方法检查前5～10分钟用2%利多卡因咽部喷雾2～3次，患者取左侧卧位双腿屈曲，松开衣领及腰带，嘱患者咬紧牙垫、口边置弯盘。操作者左手持操作部位，右手执镜端约20cm处直视下经咬口插入口腔，缓缓沿舌背咽后壁向下推进至环状软骨水平时可见食管上口，并将胃镜头部轻轻插入找到出血点，立即用少量0.9%的氯化钠液体冲洗后将2Ku白眉蛇毒凝血酶喷散，内镜下视出血部位立即止血。胃镜后继续给与对症治疗，嘱患者暂禁食水，观察大便情况而定进食情况。

2 结果

100例（100%）中均一次成功，常见出血部位有食管部、胃窦、胃窦与胃角交界处、十二指肠球部。

3 讨论

内镜下行白眉蛇毒血凝酶止血治疗，明确出血部位，达到止血目的。应注意当胃镜插入15cm到达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，但不可将唾液咽下以免呛咳，让唾液流入弯盘用吸管吸出，并嘱患者深呼吸、放松肌肉，这样有利于治疗的成功率。但是患者出血部位面积大、出血点较深、体质衰弱者不易镜下止血治疗。胃镜下检查止血治疗，能准确找到出血点，用药立即止血，达到止血目的。方法简单易行，更直接、高效止血、经济实用，给患者带来痛苦小，是临床诊断治疗的好帮手。

[1] 尤黎明.吴瑛.内科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社, 2006.

[2] 江明性.药理学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2001：29.

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1673-5846(2013)07-0341-01

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