王 健

随着胃癌发病率的升高及腹腔镜在本类疾病中应用频率的提升，对此方面的研究也相对增多，且研究不仅仅局限于手术对于病灶的治疗效果，其对机体整体的影响研究也并不少见，而应激程度作为对手术性创伤反应和患者术后康复情况反映价值较高的指标[1]，对其进行研究的价值也即较高。本文就腹腔镜胃癌根治术患者围术期应激程度进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年6月～2013年5月进行传统开腹胃癌根治术治疗的26例患者为对照组，将同期的 26例以腹腔镜手术治疗的患者设为观察组。对照组男19例，女7例，年龄35～73岁，平均年龄（56.9±7.4）岁，病灶部位：胃窦及胃体部20例，其它部位6例；分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例。观察组男18例，女8例，年龄34～73岁，平均年龄（57.0±7.2）岁，病灶部位：胃窦及胃体部21例，其它部位5例；分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例。两组手术患者的男女构成、年龄、病灶部位与分期构成均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者以传统的开腹胃癌根治术进行处理，观察组则以腹腔镜胃癌根治术进行处理，两组患者手术均顺利进行。将两组患者术前2d及术后第 3、7天晨起未进饮食时的静脉血进行样本采集，然后进行常规离心并取上清液进行血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平的检测，均以购自上海抚生实业有限公司的酶联免疫试剂盒进行检测。

1.3 统计学处理本研究中的年龄及治疗前后的血清检测指标（计量资料）进行t检验处理，而男女构成、病灶部位与分期构成（计数资料）进行卡方检验处理，软件为SAS7.0，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

手术前2d对照组的血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平分别为（4.31±0.55）umol/L、（9.64±0.88）ng/ml、（52.27±5.46）ng/L 及（285.14±23.54）ng/ml，观察组分别为（4.32±0.53）umol/L、（9.66±0.87）ng/ml、（52.31±5.43）ng/L 及（285.16±23.50）ng/ml。两组之间无显著性差异，P均＞0.05。

手术后第 3天对照组血清 MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及 NE水平分别为（7.58±0.82）umol/L、（13.64±1.13）ng/ml、（74.63±8.52）ng/L 及（356.17±31.06）ng/ml，观察组分别为（5.40±0.71）umol/L、（11.04±1.05）ng/ml、（61.03±6.46）ng/L及（300.72±28.92）ng/ml；手术后第7天对照组血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平分别为（5.59±0.73）umol/L、（11.45±1.08）ng/ml、（60.87±6.33）ng/L 及（326.77±24.71）ng/ml，观察组分别为（3.27±0.47）umol/L、（7.62±0.70）ng/ml、（42.62±4.85）ng/L 及（280.41±21.63）ng/ml。观察组术后不同时间均低于对照组，P均＜0.05，有显著性差异。

3 讨论

腹腔镜胃癌根治术在临床的应用范围较广，其微创的特点已得到较多研究的肯定，其中研究不仅仅集中于对患者手术性创伤较小方面[2]，对手术造成的机体全面影响的研究也并不少见，临床认为此方面的研究也非常必要。机体应激作为了解手术创伤程度及机体术后康复效果的重要指标，对其在此类手术患者中的检测价值极高，而MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE作为有效反应患者氧化应激及快速机体应激的重要指标，对围术期的上述指标研究意义较高。本文中我们就腹腔镜胃癌根治术患者围术期血清MDA、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ及NE水平进行检测，并将其与开腹手术患者进行比较，结果显示，腹腔镜手术患者术后均低于开腹手术，说明患者不仅受到整体不良影响较少，且术后恢复较快。综上所述，腹腔镜胃癌根治术围术期应激程度小于传统的开腹手术，对患者的不良影响小，且术后恢复快。

[1]伍洪彬,彭绍智,曾峰.腹腔镜辅助与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].航空航天医学杂志,2013,24(4):461-462.

[2]方静,张亚铭,汪大田,等.腹腔镜根治性全胃切除术治疗进展期胃癌(附32例报告)[J].腹腔镜外科杂志,2013,18(3):173-176.