韩 峰 姜英梅 陈丹凤

P-IOL植入术在保证眼角膜完整的基础上，将原有的透明晶体状给予保留，将一个 P-IOL植入到眼内进行矫正近视。因此为了分析研究 P-IOL植入术对矫正高度近视患者的临床治疗效果，在2010年2月到2011年4月我院入院治疗的18例高度近视患者，对其进行观察，其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料在2010年2月到2011年4月我院入院治疗的18例高度近视患者，男10例，女9例；年龄19～48岁，患者手术前SE最低-11.00D，最高-22.00D[1]。手术远期观察时间48～72个月。

1.2 入选标准19～50岁；屈光状态稳定，每年近视增加度数在0.40D以内；最好矫正视力0.3以上；角膜内皮细胞计数在2500以上；前房深度在3.2mm以上。

1.3 手术禁忌症以往内眼手术病史；晶体状出现浑浊；青光眼或疑似青光眼；视网膜脱离病史；眼部有慢性感染；糖尿病、妊娠、自身免疫力系统疾病等。

1.4 检查内容

1.4.1 屈光检查裸眼远近视力以及最好矫正远近视力、最好矫正球镜度数以及柱镜度数、轴向；睫状肌麻痹球镜度数以及柱镜度数、轴向。

1.4.2 手术前后眼压采用瑞士 AT-900型压平式眼压计给予眼压测量。

1.4.3 手术前后眼角膜内皮检查采用日本的 SP2角膜内皮检查仪执行角膜内皮检查。

1.4.4 IOL眼内位置以及相邻组织的检查裂隙灯显微镜用于检查 P-IOL在眼睛内部的位置以及P-IOL相邻组织的情况。

1.4.5 手术后并发症密切观察P-IOL脱位、眼角膜内皮失代偿、视网膜脱离等相关并发症的发生状况。

2 结果

2.1 术前术后视力以及屈光检查经过手期观察。除了有角膜水肿和视网膜脱离的患者其他患者手术眼的裸眼视力在0.4～0.8。

2.2 眼压患者在手术后远期的手术眼眼均值在正常范围内，经过相关检查，没有发膜神经纤维层缺损的患者。

2.3 眼角膜内皮检查植入的手术眼，手术内皮的计数（2822±116）个/mm2，手术以角膜内皮计数（2246±648）个/mm2。

2.4 术后并发症

2.4.1 P-IOL脱位在前房手术以后有7例患者发生P-IOL脱位。

2.4.2 眼角膜内皮代偿在有 P-IOL脱位的患者中，有1例发生角膜内皮代偿，不能对其进行计数检查。

2.4.3 视网膜脱离手术后2年2眼出现视网膜脱离。

3 讨论

经过观察临床治疗效果，我院认为Verisyse的植入能够安全有效的矫正了高度近视，使患者手术后的视力明显提高，和相关研究结果数据相一致。但是在这期间有角膜内皮计数减少、IOL脱位以及视网膜脱离等相关并发症[2]。

相关报道透明晶状体摘除术的 482只高度近视眼，15只近视眼出现视网膜脱离[3]。其因素是高度近视的眼球壁薄，张力较弱，玻璃体液化后出现脱离，手术当中眼压的剧烈变化，很容易导致视网膜脱离。然而植入手术操作时间段，安全性、稳定性好、眼内压波动较小，所以手术对后房的影响非常小。

根据当前观察的植入手术以后眼部的并发症发生情况，采用这种手术方法能够安全有效的矫正高度近视，但是P-IOL的长期的安全有效性是值得我院临床关注的问题。总而言之，在手术前应严格的筛选手术的禁忌症；手术中应规范操作；手术以后应定期进行随诊，告诉患者定期检查眼底，及时有效的发现并且处理相关的并发症。上述对于怎样提高这项手术的长期安全有效性有着重要意义，采用该手术方法具有临床推广价值应用。

[1]董结,王宁利,郝磊,等.虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术后远期安全性的临床分析[J].中华眼科杂志,2012,48(8):711.

[2]郑一仁,刘乔.高度近视透明品体摘除术后视网膜脱离[J].中国实用眼科杂志,2009,13:158-159.

[3]Sanctis U, Mutani B, Grignolo FM.Long-term endothelial cell after teaumatic dislocation and repositioning of Artisan Phakic IOL[J].Refract Surg, 2008,24:546-548.