刘晓丹 谭 盼 刘崇文 郑彦磊 袁 野

肝动脉瘤多为假性动脉瘤，由于动脉硬化、创伤或胆道感染所致。位于肝外的较多，呈囊状。患者多数因动脉瘤破裂出血而就诊，且其发病突然，凶险。患者入院后能够及时接受检查确诊，是挽救生命之关键[1]。笔者结合实际病历资料，谈谈彩色多普勒超声早前诊断肝动脉瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2009年9月～2013年6月间我院影像科接诊的47例接受检查的患者病历资料，男29例，女18例，所有病例均为接受体检或腹部检查时发现干部动脉瘤，16例患者超声显示动脉粥样硬化，12例患者显示颈动脉狭窄，28例患者显示胆囊炎或慢性胰腺炎。

1.2 超声检查方法采用vivid E9型 彩色多普勒超声诊断仪：探头频率设置2.5～5.0MHz，患者需要仰卧，双手抱头，充分暴露出上腹部，医生将超声探头沿受检者右侧肋缘下及肋间行多方位连续扫查，仔细观察受检者肝脏回声及动脉瘤的形态、大小、位置、边缘与周围组织的关系，CDFI及脉冲多普勒显示受检者动脉瘤内的血流及阻力指数。

2 结果

发现的47例肝动脉瘤患者，在肝右叶上发现20例肝动脉瘤，肝的左叶上发现12例，其它15例发现在肝门附近的位置。肝动脉瘤大小在（1.1×0.9）cm～（1.6×1.8）cm之间。呈圆形、囊状，壁光滑边缘规则，回声较强；患者瘤体内无回声区域，为色彩填充血流，多呈波动状血流。诊断为：肝外动脉瘤。

3 讨论

肝动脉瘤的发生主要与动脉硬化、动脉炎、胆道炎症、动脉中层退行性变、胰腺炎、外伤、感染等因素有关，易发于中老年人。患者临床表现与瘤体大小及有无破裂有关，如瘤体小可无任何症状。普通超声不能显示肝内动脉瘤无回声区与肝动脉之间的关系，容易与肝囊肿混淆，所以多误诊为肝囊肿[2]。肝囊肿患者，囊壁薄，后方回声增强明显，彩色多普勒示患者囊内无血流信号。而患者肝内动脉瘤则相反，肝内动脉瘤患者需彩色多普勒来确诊，瘤体无回声区内显示彩色血流，有波动，呈单色彩色显示，多普勒频谱肝内无回声区呈动脉频谱。脉冲多普勒显示瘤体内血流呈波动状血流，在破口处测到高速高阻血流频谱。肝外动脉瘤患者多呈梭形或囊状扩大，内显示彩色血流，两端与肝动脉相通，多普勒频谱与肝内动脉频谱相似。患者如有外伤史可在肝门处出现无回声区要多考虑为肝血肿，彩色多普勒起决定性作用。肝动脉瘤多为假性动脉瘤，由于动脉硬化、创伤或胆道感染所致。位于肝外的较多，呈囊状。患者多数因动脉瘤破裂出血而就诊。该病发病突然，凶险。患者入院后能够及时接受检查确诊，是挽救生命之关键。超声检查价格便宜，普遍率高，简便易行，无创伤痛苦，安全可靠，可短期反复动态观察病灶变化，获得更多的信息；肝动脉瘤的B超表现多为高回声，呈圆形、囊状，壁光滑边缘规则，回声较强；患者瘤体内无回声区域，为色彩填充血流，多呈波动状血流。笔者采用vivid E9型 彩色多普勒超声诊断仪：探头频率设置2.5～5.0MHz，患者需要仰卧，双手抱头，充分暴露出上腹部，医生将超声探头沿受检者右侧肋缘下及肋间行多方位连续扫查，仔细观察受检者肝脏回声及动脉瘤的形态、大小、位置、边缘与周围组织的关系，CDFI及脉冲多普勒显示受检者动脉瘤内的血流及阻力指数。检查结果发现的47例肝动脉瘤患者，在肝右叶发现20例肝动脉瘤，肝左叶发现12例，其它 15例发现在肝门附近的位置。肝动脉瘤大小在（1.1×0.9）cm～（1.6×1.8）cm 之间，呈圆形、囊状，壁光滑边缘规则，回声较强；患者瘤体内无回声区域，为色彩填充血流，多呈波动状血流。诊断为：肝外动脉瘤。

[1]丁建国,黄备建,袁锦芳,等.多普勒超声早期诊断肝动脉瘤的临床价值意义[J].中华超声影像学杂志,2009,12:247-249.

[2]Han KR, Janzen NK, Mc Whorter VC, et al.Cystic renal cell carcinoma:biology and clinical behavior[J].Urol Oncol, 2006,11:41-43.