盛新民 张 磊

中西医结合辩证分型治疗肾盂肾炎的临床研究

盛新民 张 磊

目的探讨中西医结合治疗肾盂肾炎的临床效果。方法采用中医辩证分型即膀胱湿热型、热郁少阳型、肾阴不足型和脾肾阳虚型四种。在西药常规治疗的基础上加用中药方剂，根据四种分型进行加减治疗。结果我院门诊和住院的肾盂肾炎患者100例，经中西医结合方法治疗后，治愈率达80%（80例），有效率10%（10例），无效率10%（10例）。结论采用中西结合方法治疗肾盂肾炎在临床上效果比较理想，值得推广。

中西医结合；肾盂肾炎

急慢性肾盂肾炎是临床常见病、多发病，又是疑难病症。自2009年10月～2011年10月我院采用中西医结合治疗本病，通过临床实践，取得了较好的效果。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在我院门诊和住院治疗的肾盂肾炎100例，女60例，男40例，男女比例3：2；年龄分布16～35岁40例（40%），36～45岁30例（30%），46～55岁10例（10%），56～76岁20例（20%）；职业分为农民70例（70%），工人10例（l0%），学生20例（20%）。病期6个月以内者为急性肾盂肾炎，高于6个月的为慢性肾盂肾炎。本组急性肾盂肾炎60例（60%），慢性肾盂肾炎40例（40%）。

1.2 中医分型急性肾盂肾炎60例中，属单纯膀胱湿热型30例（50%），膀胱湿热兼肾阴型12例（20.0%），兼热郁少阳6例（10%），兼肾阳虚型12例（2.0%），兼肾虚弱型6例（10%）；慢性肾盂肾炎40例中，属单纯膀胱湿热型12例（30%），兼肾阴不足型8例（20%），兼气阴两虚型20例（50%）。

1.3 病程及治疗时间急性肾盂肾炎60例中，病程3个月以内者50例，3～6个月者10例；慢性肾盂肾炎40例中，1年以内20例，1～2年10例，2年以上10例；治疗时间最短3周，最长20周。

1.4 治疗方法

1.4.1 中医辩证分型从中医辩证分析，急慢性肾盂肾炎中膀胱湿热型为其共同特点[1]，治疗以清热利湿，益气利水，温肾健脾为原则，还要在普遍性中寻找特殊性，综合以下类型，采取不同的治疗方法：①膀胱湿热型：以明显尿频、尿急、尿疼为主要症侯，伴发热、腰痛、口干喜冷饮，肾区有叩击疼，舌质红、苔黄腻、脉滑数。治法：清利膀胱湿热。方药：大黄滑石散，并随症加减。生大黄6g，木通10g，滑石15g，车前草10g，瞿麦l5g，萹蓄8g，地丁10g，黄柏10g，栀子8g，金银花15g，白花蛇舌草10g；寒战高热加柴胡15g，黄芩8g；小便混浊加荜茇10g，石苇8g；尿血加白茅根20g，小蓟15g，生地15g；恶心呕吐加法竹茹10g，半夏8g，连翘10g。②热郁少阳型：以头疼、头昏、寒热往来为主要症侯，口苦、咽干、恶心、呕吐及膀胱刺激为并发症状，舌苔黄或黄腻。治法：和解少阳清热利湿。方药：柴芩利湿散，并随症加减。柴胡15g，生地15g，黄芩10g，甘草梢15g，生姜10g，半夏15g，竹叶10g，木通10g，大枣6枚；口苦而腻加龙胆草15g，栀子8g；头晕、头疼加菊花15g，双钩藤15g。③肾阴不足型：以腰酸痛、五心烦热为主要症候，伴膀胱刺激症状、舌苔少、脉沉细无力。治法：滋补肾阴、清利湿热。方药：山药泽泻散，并随症加减。山药20g，生地15g，泽泻10g，菟丝子10g，知母10g，牡丹皮8g，云苓15g，黄柏15g，连翘10g，金银花15g，地丁10g；腰疼加桑寄生10g，川断15g；低热加地骨皮15g，青蒿10g，银柴胡10g。④脾肾阳虚型：以眼睑浮肿、面黄乏力为主要症候，伴腰疼、尿少腹胀、舌苔白薄、脉沉细无力。治法：温肾健脾、益气利水。方药：芪参补齐散加减。黄芪10g，白术15g，当归15g，党参10g，甘草10g，陈皮15g，柴胡10g，云苓10g，车前子10g，木通10g；腰酸腿软加山药15g，熟地15g，山萸肉15g；形寒肢冷加干姜15g，附子15g，肉桂10g。

1.4.2 西医配合适用我院近年来多采用呋哺咀啶、庆大霉素、能量合剂、维生素C、维生素Bl等进行肾盂肾炎患者的治疗。

2 结果

100例急性肾盂肾炎患者，通过中西医结合治疗后，临床治愈80例，占80.0%；有效10例，占10%；无效10例，占10%。

3 总结

治疗急慢性肾盂肾炎从治本入手，旨在克服肾组织的损伤和帮助肾功能的恢复，故我院在采用中药治疗的同时，还使用了维生素Bl、维生素C，二者不但能参与代谢，提供能量，还有助于保持生物膜的完整及解毒功能，同时维生素C能参与胶原合成，保持细胞间质、结缔组织等部位的完整性和正常的生理功能，并参与核体的应激性，从而增强了人体的抗病能力。能量合剂能提供给组织细胞活动所需的能量，细胞色素C可进入细胞，纠正组织缺氧状态，减轻肾脉负荷，有利于肾功能的恢复[2-3]。在急性发作期主要以“膀胱湿热”的表现为主，慢性以“肾阴不足”及气阴两虚居多，“热郁少阳”症状消失后，往往有耗损肾阴的情况。因此，治疗后期必须考虑滋养肾阴为主的治疗方案，慢性肾盂肾炎的“肾阴不足”及“气阴两虚”、“脾肾两虚”的治疗是本病治疗的关键。

[1] 冯继伟,高继宁.益肾康对慢性肾盂肾炎小鼠IL-2水平影响的实验研究[C].第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编,2000：196-198.

[2] 马永全,户战亭,王胜启,等.HAcE方案对急非淋的疗效观察[C].全国肿瘤学术大会论文集,2000：71-72.

[3] 胡建松.45例原发性肾病综合征的中医内科治疗分析[J].中国药物经济学,2012,37(4)：130-131.

R692.7;R2-031

A

1673-5846(2013)02-0240-02

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