白素慧

应用PDCA循环管理模式持续病房护理质量改进

白素慧

目的应用PDCA循环，持续、有效改进护理质量。方法应用PDCA（计划、执行、检查、处理）循环管理模式对临床护理工作进行分析，并制定整改措施既效果评价。结果既提高了护理专业知识和业务素质，又提高了病房护理管理质量。结论科学管理方法能有效发挥团队精神，完分发挥各人所能，满足患者的需要，使患者能够得到高品质的护理服务。

PDCA循环；护理质量；改进

医院的核心工作内容就是要尽量提高医院的医疗护理质量，它可以直接反映出医院管理水平的高低。护士长是护理管理工作的主体。随着医疗水平的不断进步和人文关怀观念的日益深入，护士长作为护士的管理者，应该将护士的自觉性和工作热情在最大程度上激发出来，同时将护士工作的潜力和动力都充分挖掘出来。大量的临床实践证明，应用 PDCA循环管理模式能够持续改进病房的护理质量。

1 PDCA循环的概念

PDCA循环是由著名质量管理学者W.E.Deming（美国）在1951年提出，故也称为“戴明循环”、“管理循环”。PDCA循环是指为了提高经济效益和管理质量，而开展的处理（Action）、检查（Check）、实施（Do）、计划（Plan）等工作的循环过程。

2 PDCA循环的基本内容

2.1 处理(Action) 包括对现在已经取得的阶段性成果进一步巩固，对还没有解决的问题，则交到下一个循环去解决。

2.2 检查(Check) 对所出现的偏差进行纠正，对现有进展情况进行分析探讨，同时对计划实施情况进行检查。

2.3 实施(Do) 按实施方案和计划对策来切实有效地组织实施。

2.4 计划(Plan) 认真收集资料、分析原因、找出问题，提出实施方案和计划对策。这4个阶段紧密衔接、周而复始、不得中断、务必做到环环相扣。

3 PDCA循环运用于护理质量管理的主要做法是

3.1 P计划阶段第一，对病房在质量管理上所存问题进行认真分析，对改进目标进一步明确；第二，组织建设务必要做到完善，形成由护士长、质控组长、护士逐级监控的定责循环管理网络。最后还要制定规范化的评价指标和管理量化标准。

3.2 D实施阶段采取护士长-组长、组长-责任护士的一环套一环、大环套小环的定项循环管理。

3.3 C检查阶段护理环节质量控制源于自评、同事他评、病员反馈、病房质控小组抽查、片区质控小组抽查、护理部质控小组抽查。

3.4 A处理阶段在实施阶段检查阶段在处理阶段中护士长定期组织整体质量考评小组会议，将检查考评结果汇总公布，同时将质量改进措施和建议反馈给科室工作人员，形成由下向上，再由上向下的反馈系统。具体处理如下：抽查结果与绩效工资挂钩，病房自查每次20元，片区抽查每次50元，护理部抽查每次100元。每月总结1次，讨论存在的问题、整改措施、奖惩措施及力度。

4 体会

科学管理方法能有效发挥团队精神，完分发挥各人所能，满足患者的需要，使患者能够得到高品质的护理服务。应用PDCA循环的管理方法对做好环节质量控制，持续改进护理质量工作进行不断完善，规范了护士的护理工作流程，制定和落实监控措施，增加护理管理途径，持续改进护理质量。

[1] 叶政书,朱名媛.创建等级医院的程序：现代医院分级管理[M].北京：北京科学技术出版社,1994：156.

[2] 朱敖荣,戴志澄,毛磊.管理学基础[M].长春：吉林人民出版社,1994：479.

[3] 赵京.PDCA循环在医疗护理质量管理中的应用[J].华夏医学, 1998,11(4)：487-488.

[4] 徐秀月.导入PDCA循环,提高整体护理管理质量[J].齐鲁护理志,2001,7(2)：155-156.

[5] Riegel B, Carlson, Kopp Z. Effect of a standardized nurse case-management telephone intervention on resource use in patients with chronic heart failure[J]. Archives of Internal Medicine, 2002.

[6] 钟丽萍.人性化服务在医院护士护理中的应用[J].昆明医学院学报, 2011(S1)

[7] 孙宁.人性化服务在手术室护理中应用[J].中国现代药物应用, 2012(24).

[8] 谭小莹,李冬玲.人性化护理服务在综合重症监护室中应用的体会[J].中外妇儿健康,2012(04).

[10] Sethares KA, Elliott K. The effect of a tailored message intervention on heart failure readmission rates, quality of life,and benefit and barrier beliefs in per-sons with heart failure[J]. Heart and Lung, 2004.

R472

A

1673-5846(2013)07-0472-02

雅安市名山区人民医院，四川雅安 625000