何 莉 崔玉峰 袁春华

3例氯氰菊酯急性中毒治疗及护理体会

何 莉 崔玉峰 袁春华

氯氰菊酯；中毒；治疗；护理；体会

在日常生活中氯氰菊酯多用于防治害虫蟑螂，效果不错，而引起的人畜中毒少见。我科于 2010年收治了3例接触氯氰菊酯烟雾剂后急性中毒的患者，送来院时临床症状明显、病情危重呈休克状态。经过积极有效的抢救治疗后患者均康复出院。现将3例患者的治疗及护理经过总结如下。

1 病例简介

1.1 一般资料3例均为女性，年龄35岁、41岁、46岁，既往健康，无高血压、冠心病及糖尿病史。

1.2 中毒经过3例患者均为铁路职工，服务于同一岗位；事发当日清洁班组人员进入经过氯氰菊酯（隆华牌杀蟑烟剂，高效氯氰菊酯含量 6%）消毒过的客运列车，开始对车厢进行清洗。约10余分钟后，有5例相继出现头晕、恶心、呕吐、心慌、大汗等症状，其中3例患者因为症状明显收入院治疗；另外2例于脱离中毒环境后症状消失门诊留观。

1.3 入院及治疗情况3例患者入院时，神志清醒、表情紧张痛苦、头晕、头痛、面色苍白、大汗、伴频繁恶心、呕吐，瞳孔大小3～4mm，呼吸21次/分、脉搏 110～120次/min、血压 70～90/50～66mmHg、肠鸣音4～6次/min，颅神经检查正常，四肢肌力、肌张力、腱反射均正常，病理反射未引出；化验肝肾功能、血尿常规、肌酶、血糖正常；床旁心电图：窦性心动过速。临床诊断为氯氰菊酯急性中毒伴休克；入院后立即给予吸氧，呼吸、血压、心率等生命体征监护，建立静脉通道，积极补液纠正休克，补充多种维生素促进毒物排出，调节电解质及酸碱平衡，糖皮质激素减轻呼吸道水肿缓解呼吸困难，阿托品抑制副交感神经兴奋缓解恶心、呕吐、多汗等症状。护理人员在连接吸氧装置、建立静脉通道的同时对患者进行耐心细致的心理安抚，患者的紧张焦虑情绪迅速的平稳下来，保证了治疗的顺利。

2 结果

该组 3例患者按上述方案经过一周的治疗观察，全部康复并重返岗位，病后随访3月，均未遗留呼吸系统、循环系统及神经系统后遗症状。

3 讨论

氯氰菊酯急性中毒临床并不多见，报道的病例均为皮肤接触和误吸中毒，而由氯氰菊酯烟雾剂导致的以呼吸道吸入为主的中毒更为少见。由于氯氰菊酯急性中毒并无特效的解毒办法，所以本组病例为今后医护人员对此类患者的及时救治提供了难得的经验。笔者认为除及时吸氧、必要的生命体征监护、补液纠正休克以外，有效的糖皮质激素注射保护呼吸道黏膜减轻呼吸系统症状，剂量合理的抗胆碱药物抑制副交感神经兴奋消除恶心、呕吐、多汗、减少气管痉挛与肺水肿尤为重要；此外，对患者进行反复、耐心、细致的鼓励及心理疏导也是必要的辅助治疗手段。

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1673-5846(2013)07-0465-01

牡丹江医学院第二附属医院神经内科，黑龙江牡丹江 157007