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50例维持性血液透析患者的心理分析及护理

2013-01-31王爱菊

中国药物经济学 2013年7期
关键词:维持性血液心理

党 遵 王爱菊

50例维持性血液透析患者的心理分析及护理

党 遵 王爱菊

目的分析维持性血液透析患者存在的心理问题,提出解决方法。方法搜集我院2011年1月~2012年12月收治的维持性血液透析患者50例,进行分析,并施以心理护理。结果加强心理护理,树立对生活的信心,提高长期生存率和生活质量。结论维持性血液透析患者应重视心理护理。

维持性血液透析患者;心理分析;护理措施

慢性肾衰竭一般为不可逆病变,病程可长达数年,维持性血液透析能显著延长患者的生存时间,改善生活质量。但面对高额医疗费的困惑、病程迁延亲情抛离的寂寞、劳动价值所限的自尊低廉等不良因素,患者心理也发生经历着一些质的改变。作为医护人员,要及时发现患者存在出现的一些心理问题,并进行实时的分析和护理,增强患者治疗的依从性,树立和疾病斗争的信心,减少自伤或误伤等不良事件的发生,显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院血液透析室2011年1月~2012年12月收治维持性血液透析患者50例,其中男35例,女15例;年龄17~88岁;血管通路造瘘者30例,插管者10例,直穿者10例;按透析时间长短分成6个月以内、6个月~3年、3年以上三组。

1.2 心理分析

1.2.1 6个月以内维持性血透患者存在的心理问题

1.2.1.1 否认心理无法面对检查结果及血液透析的事实,特别是一些自身症状不典型,而在单位体检或其它疾病检查中无意被查出的患者,则会四处求医,误听误信一些可以恢复肾脏功能的不实报道及宣传,抱着侥幸和幻想的态度,希望是误诊,否认疾病的真实性,排斥透析正规治疗,饮食、工作、学习等一切照常不误。

1.2.1.2 恐惧心理当诊断趋于明确,否认难以维持,加之患者对透析治疗相关知识不了解,道听途说病友对透析过程中穿刺失败、低血压、失衡综合征等不良刺激及反应痛苦的过度渲染,患者表现出显著的焦虑与恐惧,极易激惹与生气,并充满嫉妒与怨恨的心理。

1.2.2 6个月至3年维持性血透患者存在的心理问题

1.2.2.1 协议心理经过一段时间的沉淀和认知,患者开始接受自己患病的事实,为了延长生命,祈求一个好的归宿,患者认为许愿或做善事能扭转自己的命运,有些患者则对过去做的错事表示悔恨,开始变得和善、客气。

1.2.2.2 悲观心理透析过程中,患者随时要忍受症状性低血压、失衡综合征等并发症的痛苦;病情的迁延漫长,经济负荷加重,亲情也开始变得陌生。疾病困扰,环境冷却,患者开始对治疗前景感到悲观和失望。

1.2.3 3年以上维持性血透患者存在的心理问题

1.2.3.1 封闭心理常年住院,与社会、亲人、朋友之间变得陌生,随着一些劳动力的丧失,自己的价值得不到体现而表现得自卑敏感,特别是面对自己的熟人,常常用一层厚厚的枷锁把自己牢牢封闭,与周围隔绝。

1.2.3.2 绝望心理日复一日,年复一年的透析治疗也只能暂时缓解症状,社会偏见、债台高筑、亲情抛离、换肾无望,使患者在生活和治疗的过程中都产生了绝望的心理,此时患者开始表现出自暴自弃、随心所欲,不配合治疗和护理,漠视医护人员的健康宣教,有些患者甚至想寻求解脱,表现出强烈的自杀倾向。

1.3 护理

1.3.1 学会倾听医护人员要态度热情、诚挚。首先鼓励患者倾诉,要详细了解患者的病情,了解其心理反应及个人社会关系,知道患者心中的憎恶与期盼,尽最大努力满足患者的合理要求,取得患者及家属的高度信任。

1.3.2 因人施护患者的年龄、性别、经济条件、文化程度的不同,加之病程长短对疾病的认知也不同,导致患者的心理状态和对健康教育知识的领略也存在一定的偏差。所以要采取分组和个体的方法进行施护,讲解所患疾病的发生及转归,告知患者规律性血液透析的必要性和重要性。做到因人而异,有的放矢。

1.3.3 情志护理情志变化可以直接影响人体的生理功能,决定透析时间的间隔及透析质量。要运用说理开导法告知患者当处于无法改变的事实面前时,以调整情绪为主要目的的应对方法则是较好的选择。运用发泄解郁法鼓励患者倾诉,达到释情开怀、气机调畅;运用顺情从欲法指导家属予以体贴和关怀,以亲情激发患者生存的欲望和对亲人的眷恋;运用暗示疗法通过语言、情绪等给患者解除精神负担。

1.3.4 认知干预分析患者本身存在的意义,恢复患者的家庭责任感。认真剖析所有存在的不良想法与意念,诱导患者重塑自己,参加适量的运动,回归社会,体现应有的人生价值。

2 结果

通过及时发现患者存在的心理问题,并采取有效的分析及护理措施,患者开始变得积极乐观,心态稳定,对医保新农合优惠政策及肾脏移植的前景充满了期待,大大增加了依从性。

3 讨论

透析患者是一个特殊的群体,要从护理患者升华到研究患者。作为一名合格的医护人员,要时刻树立患者回归社会的理念。精心呵护,细心观察,全面分析,动态宣教,使患者身体和心理处于一个积极的状态,焕发与疾病做斗争的信心。

[1] 岳建荣,胡彩会.人性化护理干预在血液透析中的应用[J].中国药物经济学,2012,36(03):308-308.

[2] 刘翠英.维持性血液透析患者的心理分析及护理[J].中国中医急症,2008(07):1019-1020.

R472

A

1673-5846(2013)07-0462-02

河南省驻马店市中医院肾病科,河南驻马店 463000

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