程畅河 邱模昌 邱光明

专科层次临床医学专业药理学教学改革的研究※

程畅河 邱模昌 邱光明

药理学是临床医学专业一门重要的专业基础课程，在指导临床用药方面发挥着重要的作用。本文围绕药理学教学改革从师资培训、教材建设、教学手段和方法的更新以及教学考核等方面进行了较深入的探索和研究。在课程改革方案试行以来，学生学习的积极性和主动性、用药实践能力明显提高，显著缩短了从医学生到医生岗位工作的磨合期。

专科医学；药理学；教学改革

药理学是临床医学专业一门重要的专业基础课程，在指导临床用药方面发挥重要的作用[1]。目前，尽管有不少关于《药理学》课程的改革和探讨，但多停留在对诸如教学方法、教学内容及实验教学等某一方面的探讨，而医学高等专科学校临床医学专业主要培养面向社区、县、乡镇等基层医疗卫生单位，直接从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病以及慢性疾病的治疗和康复的高级专门技术应用型人才[2-3]。因此，为了培养具备扎实医学技能的实用型医学人才，其使用的教材、教学手段和方法等方面都必须与教学培养目标相适应。如何站在专业岗位职业能力的角度，就整个课程的设计开展研究与探讨，还属薄弱环节，这严重影响和制约专科临床医学教育“培养高素质技术应用型医学人才”理念的实施[4]。所以，根据专科层次临床医学专业的特点，重新设计与构建出一门适合临床医学岗位的知识、能力、素质需求的药理学课程，是目前专科层次的临床医学教育中一门十分紧迫的课题。近年来，笔者结合我校药理学教学改革的探索与实践，以及毕业生反馈的效果，就以下几方面做出总结意见。

1 强化师资团队的建设

药理学教师应该是一名医生和药师，即兼有医生、药师和教师的三重职能，而且当今药物的发展又十分迅速，临床使用的药物更新特别快，因此，有必要对现有的药理学教师定期进行临床培训，一方面转变教学观念，由传统的课堂理论说教灌输式教学模式转变为与临床实践紧密结合的“教、学、做”合一模式；另一方面优化教学团队，与附属医院临床药师、药房药师一起参与教学全过程。改变过去的药理教学团队单纯由临床医学专业或药学专业背景组成带来的知识缺陷，互为补充，教学相长。如药理学专职教师讲述药理学基础理论，临床药师承担临床治疗用药方案内容的讲解，使药理学的教学过程紧扣当前临床医疗实际。

2 精简教学内容

高职专科临床医学专业使用的传统《药理学》教材大多参照医学五年制、七年制教材编写，其内容理论性较强，具体包括每类药物的作用、临床应用、不良反应和注意事项等。把药物的综合应用、处方学等实践应用很强的部分放在临床实习和岗前培训阶段或者进入工作岗位自学提高。这对于三年制医学专科学生的培养极为不利。首先，专科医学生受学制短的限制，药理学课程学习大多安排在第二或三学期，而这个阶段其同时在学习病理、内科学等临床医学科目，所以在理论掌握上很难深入。其次，专科类学生大多进入县、乡镇医疗条件相对较为落后的基层单位，这些单位都希望毕业的学生能快速进入角色，来之即用，担当起医疗一线的任务。而且受条件的制约，很难为学生提供进修等再学习的机会，因而对理论和实践的衔接、融会贯通有相当大的难度，直接影响到业务水平的提高，间接制约着我国社区、基层医疗机构技术水平的提高和进步。我院教师团队在将传统的专科《药理学》教材内容进行精选，优化整合，根据实用、够用的原则，重点讲述社区和县、乡镇医院常用药物的作用、临床应用、不良反应和注意事项，常见疾病的用药分析。同时合作编写了《处方学》、《药物综合知识应用指南》、《药理学实验指导》等补充教材作为学生自学或参考。在主讲《药理学》课程的同时，选取补充教材的部分章节，讨论临床用药案例。

3 教学方法和手段的更新

基础医学的教育是为临床工作服务，所以教学内容必须切合实际，贴近临床用药，采用病例教学、情景教学等多种教学方式相结合，讲述药物的药理作用、机制、临床应用和不良反应[5]。根据临床医学专业就业特点，更多地设计和采用基层医院和诊所中的用药实例、个案。比如介绍典型病例患者的基本资料、典型体征、疾病症状等，以此为素材，让学生观察、分析、正确制订用药方案并开具处方。提升职业综合素质较好地实现了理论和实践教学的衔接。

4 重视实训教学

医学专科生，要求有较强的动手能力，因此在药理学教学中，实验是必不可少的组成部分，这不但是理论教学的有力补充，而且培养了学生动手能力，为进一步发展和提高打下了坚实的基础，根据大纲要求，结合专业特点，直接从事基层医药工作。在删减部分动物验证性实验的同时，增加了实用性训练项目。一是增加了实用性强的实验，如 2%碘酊的配制，实验中尽可能增加学生动手的机会，努力做到每一名学生都能独立进行每一个实验的操作、观察、记录、分析。二是增加了医院药房、病房见习，着重于医生医嘱及处方的抄写和分析，使学生对临床疾病的药物治疗有更直观的感受、认识和理解，进一步巩固理论教学。

5 优化考核办法

在考核方式上，由传统的纯笔试方式改变为理论考核、实验操作考核以及临床实践综合能力考核相结合的综合性考察办法。其中知识考核：以考核药物作用、临床应用、不良反应和注意事项等为主要知识点；实验操作考核：考核实验规范化操作，动手能力；临床实践综合能力考核：重点考核学生根据疾病诊断开具处方、合理用药及对可能出现的不良反应的预见能力。使考试既注重学生的理论知识，又强调学生的实际分析能力和运用能力。同时对考试结果进行统计学分析，对学生的平均得分、总分、区分度、难度系数等进行评价，使学生的成绩更加具有说服力。

本课程改革方案在本院高专临床医学专业试行以来，通过追踪学生实习医院和用人单位调查，该课程的实施较好的满足了临床医学岗位能力的要求，学生的学习积极性和主动性、用药实践能力明显提高。在进入基层医院、诊所就业后，能迅速进入角色，很好地胜任临床医疗工作，显著缩短了从医学生到胜任医生工作岗位的磨合期。

[1] 朱静.医学高等职业教育中药理学教学改革的探索[J].现代医药卫生,2008,24(9)：1421-1423.

[2] 邵山红,白淑英,郑伊萍,等.浅谈三年制临床医学专科教学模式的改革[J].卫生职业教育,2009,27(18)：12.

[3] 阳晓.以农村社区卫生服务需求为导向重构高等职业教育临床医学专业课程体系[J].中华医学教育杂志,2007,27(1)：32-40.

[4] 周红,陈晓红,张乐之,等.药理学课程建设的实践与探索[J].中国高等医学教育,2005,4：61-62.

[5] 邱光明,程畅河,赵宏.面向基层药学人才培养的思考[J].中国卫生事业管理,2010,6：407-426.

Pharmacological Studies of Clinical Medical Professional College level Teaching Reform

Cheng Changhe Qiu Mochang Qiu Guangming

Pharmacology clinical medicine is an important professional basic course, plays an important role in guiding clinical therapy. This paper focuses on the teaching reform of pharmacology from teacher training, textbook construction, teaching methods and teaching assessment updates and other aspects of a more in-depth exploration and research.Since the trial scheme of curriculum reform, the students' learning enthusiasm and initiative,medicine practice ability is enhanced, significantly shortened from students to doctors working period.

College of medicine; Pharmacology; Reform in Education

R311

A

1673-5846(2013)07-0195-02

江西医学院上饶分院，江西上饶 334000

江西省教育厅教学改革研究专向，编号：JXJG-10-27-4

程畅河（1983-），男，江西上饶人，讲师，主要从事基层社区药学教育与人才培养研究。联系电话：13907031264，E-mail：chengchanghe@hotmail.com。

邱光明，男，教授，现任江西医学院上饶分院药理教研室主任，主要从事临床药理教学与研究。