陈 瑜

分析PICC置管患者的健康教育需求与对策

陈 瑜

目的探讨PICC置管患者的健康教育需求，对患者及家属进行细致全面的健康教育，减少置管并发症的发生。方法采用自行设计的调查表，对100例PICC置管患者进行健康教育需求的问卷调查，并根据患者的要求，有针对性的进行健康教育。结果患者及家属对导管维护相关知识知晓率达100%，发生静脉炎并发症4例，发生湿疹7例，经治疗后痊愈，发生导管堵塞3例，经及时正确处理后恢复通畅。结论对患者及家属进行全面细致、有针对性的健康教育，减少了置管并发症的发生，延长导管的使用寿命，确保患者治疗的顺利完成。

PICC；健康教育；护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是指PICC导管经肘前浅静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉，靠近右心房处，起到外周血管置管、中央静脉治疗的效果[1]。PICC置管具有操作方法简单、方便、成功率高、带管时间长（可达一年）等优点，适用于长期化疗的肿瘤患者及静脉输注高营养的患者。大多数患者化疗间歇期需带管回家休养，我院开设了PICC导管维护门诊，由取得PICC置管证书的护士专人负责。我院从2012年1月～12月共置管503根，随机抽取门诊换药的PICC置管患者100例进行健康教育需求调查。在传统换药的基础上实施健康教育，提高了患者的依从性，减少并发症，延长管道使用期限。对比分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年 1月～12月门诊换药的PICC置管患者100例，其中男45例，女55例，年龄20～71岁，置管时间8～182天，均确诊为肿瘤，均因治疗需要留置PICC导管。

1.2 调查方法采用自行设计问卷，内容包括：穿刺成功后出院希望了解的知识及注意事项；PICC置管期间的日常生活护理；导管保留期间，由专人负责向患者发放调查表，不识字的患者由专人阅读后代为填写。调查表当场发出和回收，有效率为100%。

1.3 统计学方法采用统计学描述，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 健康教育与对策

2.1 建立PICC导管维护患者的健康档案对每例PICC置管的患者进行登记，记录个人档案，发放护理手册，与医院信息科合作，置管成功后为每例患者设立电子档案，每例患者拥有自己唯一的条形码。对由外地带管回来需要维护的患者，第一次来我院，也给其设立一个条形码。告知患者每次来院维护导管都随身携带，通过红外线扫射条形码，可及时了解患者的诊断、置管时间、导管插入的深度、外露长度、维护次数、上次维护时的皮肤情况等。

2.2 置管后一周内避免术侧肢体剧烈活动置管上肢肘肩关节活动度不可过大，以免穿刺局部血管受导管摩擦而致静脉炎发生[2]。置管期间，要适当控制上臂活动，经常做握拳运动，促进静脉回流[3]。可适当做一般的家务，如扫地、洗碗等。患肢负重以不超过一个热水瓶（装满水）的重量为准，避免置管侧手臂做用力甩臂、引体向上的动作。教会患者及家属改良术肢衣袖，以免穿脱上衣时将导管拔出，尤其是在睡眠时保护好导管，防止意外情况发生[4]。

2.3 带管回家后要学会自我观察若穿刺点有红、肿、发痒、手臂或前臂肿胀等情况时应及时就医，告知患者最长维护时间不超过一周。如果被汗水浸湿、敷料脱落、卷边、管腔有回血等，也应及时来院处理。同时告知患者导管插入的深度及留在体外的长度，并记录在护理手册中。

2.4 洗澡可洗淋浴，应避免盆浴，不可游泳洗澡时可用保鲜膜在透明膜上缠绕3层以上，上下边缘用胶布固定。天气凉爽时，可指导患者于换药前一晚洗澡，第二天及时来院换药。天气炎热时，指导患者在家保持适宜的室温，避免出汗过多。如果出现皮肤瘙痒症状，不要自行抓挠、用药，应及时来院处理。

3 结果

在2012年门诊PICC导管换药随机抽取的100例患者中，PICC导管维护相关知识知晓率达100%，发生静脉炎并发症4例，发生湿疹7例，经治疗后痊愈；发生导管堵塞3例，经及时正确处理后恢复通畅。我院的PICC门诊也由原来的每周二次增加至每周五次。

4 讨论

PICC置管这项技术虽然已在各地广泛开展，但我院是基层医院，患者大多来自农村，出院后患者必须带管维持。由于文化程度、社会环境不同，重视程度也不够，患者及家属都存在着心理上的担忧和相关知识的缺乏。因此，患者及家属掌握相关知识就显得尤为重要。我院制作了PICC维护健康教育手册，予PICC置管的患者每人一册。手册中着重介绍了不同时期的健康教育知识，并附有科室负责人的联系电话，以便患者出院后随时咨询。综上，对患者及家属进行全面细致、有针对性的健康教育，有效缓解患者对PICC置管的紧张情绪，减少置管并发症的发生，提高了患者的生活质量，延长导管的使用期限，确保患者治疗的顺利完成。

[1] 宋林萍,刘志英,郝秋莲.三向瓣膜式中心静脉导管在癌症患者化疗中的应用[J].解放军护理杂志,2003,20(1)：50-51.

[2] 李俊英,余春华,符琰.肿瘤患者 PICC导管相关性感染的研究进展[J].护士进修杂志,2009,24(2)：147-149.

[3] 段培蓓,梅思娟,张园园.金黄散外敷对 PICC所致机械性静脉炎的预防和治疗效果观察[J].护理学报,2008,15(4)：71-73

[4] 王迎红,冯爱萍,樊变兰.肿瘤病人 PICC管常见并发症预防对策初探[J].护理研究,2007,21(21)：1934.

R473.6

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1673-5846(2013)07-0185-02

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