徐艳凤 宋培林 梁 颖

加强硬件设施消毒与灭菌的统一管理降低医院感染风险

徐艳凤 宋培林 梁 颖

医院感染是当前医院管理中一大难题，为保障医院医疗安全、保证消毒物品的质量控制，有效预防医院感染的发生就显得尤为重要，此文就我院及我科感染管理方面所做具体工作作一阐述，便于与国内其他同仁共享。

医院感染；硬件设施；消毒；灭菌；感染风险

医院感染是当今医疗机构最关注的热点问题，是影响医疗安全和患者生命较为突出的公共问题。随着医学技术的发展，医院感染管理工作也面临着新的挑战，由于大量侵入性操作的增多、微创手术的开展、介入诊疗方面的应用及新式内镜的推广使用等，给感染管理者提出了又一个新的难题[1]。硬件设施的消毒与灭菌管理直接影响医疗效果，稍有疏忽，则会使医院感染率大大增加，给患者带来不必要的痛苦和精神负担，给医院造成极坏的影响，但是医院又很难达到每个科室都配齐所有的消毒灭菌硬件设施，所以加强医院硬件设施消毒与灭菌的统一管理，十分必要。几年来，通过加强医院硬件设施消毒与灭菌的统一管理，大大降低了医院感染风险，减少医院感染和发生，现将管理体会总结如下。

1 加强内镜消毒与灭菌的统一管理，减少医院开支，达到资源共享，保证消毒质量

按照卫生部 2004颁布《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求，内镜清洗、消毒、灭菌必须严格，做好内镜的消毒与灭菌工作的管理，是摆在感染管理工作者面前的一个重要问题。我院消毒内镜有胃镜、肠镜、胆道镜、支气管镜、喉镜、直肠镜等，这些内镜分布使用不在同一科室，若按国家标准每个科室都建立内镜清洗、消毒室，需浪费很多资源，为使消毒内镜达到清洗、消毒标准，我院将所有消毒内镜集中到门诊腔镜中心内镜清洗、消毒间统一清洗消毒。医院为门诊腔镜中心安装了现代化的清洗工作站，配备了高压水枪、汽枪、超声清洗器、计时器、防护用品等，同时安排专职清洗、消毒人员进行有关内镜清洗、消毒及法律、法规的培训，经考试合格后，方可上岗。从而解决了我院消毒内镜的规范清洗、消毒问题，医院达到了资源共享，同时也保证了内镜消毒质量。

我院的灭菌内镜有腹腔镜、鼻窦镜、宫腔镜、膀胱镜、钬激光、关节镜、脑室镜等，这些内镜均集中在手术室统一灭菌。以往手术室只有一台低温等离子灭菌器，供全院不能高压灭菌的硬式内镜灭菌，但使用频率很高，该低温等离子灭菌器每天最多能灭5～6锅次，每锅运行时间大约1小时，如果灭菌器出现故障，直接影响上述科室硬镜的灭菌。目前，医院新增两台低温等离子，同时配备两名清洗、灭菌人员，使全院灭菌内镜清洗工作得到了规范化管理，内镜清洗、灭菌按标准操作，从而减少了医院感染的风险，保证了手术安全[2-3]。

2 加强呼吸机与麻醉机消毒的管理，降低呼吸相关肺炎感染发生率

医院呼吸机与麻醉机内管路消毒问题是当今医院感染管理的严重问题。我院共计16台呼吸机，14台麻醉机，过去只对外管路进行消毒，机器内部从不消毒，呼吸相关性肺炎感染率一直很高，从未考虑因此因素而造成，通过专职人员外出学习与培训，国家政策的出台，发现问题的严重性。所以，医院在2009年购买了呼吸机与麻醉机内路消毒器（肯格王牌），从而解决了呼吸机与麻醉机内路消毒问题，目前全院呼吸机麻醉机内部统一消毒管理，外部管路大部分使用一次性，还有少部分硅胶复用的管路，集中到医院消毒供应中心统一清洗高温93℃消毒，同时加强了对呼吸机与麻醉机内部消毒的监督与监测，经过一段时间的运行，医院呼吸机相关肺炎的感染率得到了有效控制。感染率从2008年的86%下降到2012年的41%，收到良好的社会效益。

3 加强全院消毒与灭菌效果的统一监测与监管，确保医疗安全

全院消毒与灭菌效果监测及监管由医院感染管理处专职人员负责，按新版《医疗机构消毒技术规范》及《消毒供应中心管理规范》行业标准要求，高压灭菌，在进行物理监测及化学监测的同时，每周、每锅进行一次生物监测，低温等离子灭菌器在进行物理监测及化学监测的同时，每天进行一次生物监测，感染管理处每次将监测结果反馈给各科室，发现问题及时整改，医院消毒与灭菌效果监测得到了规范，从而保证了手术安全[4]。

4 小结

实践证明，加强硬件设施消毒与灭菌的统一管理，可充分利用医院的有利资源，达到资源共享，一方面认真执行国家标准，使医院硬件设施得到充分的清洗、消毒与灭菌，内镜安全的供给患者使用；另一方面，也节省了人力资源，减少支出，集中管理，达到共赢。硬件设施消毒与灭菌的统一管理，大大降低了医院的感染风险，减少了操作环节的漏洞，提高了工作质量，保证了医疗安全。

[1]李超英.消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用[J].中华医院感染学杂,2011,21(7)：1406-1407.

[2] 徐秀华,黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M].湖南：湖南科学技术出版社,2003：11-13.

[3] 居丽雯,胡必杰.医院感染学——公共卫生与预防医学系列[M].上海：复旦大学出版社,2006：2-3.

[4] 五羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京：中国法制出版社,2006：19.

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