宋培林 尹伟莹 左 莉 费丽萍

加强母婴同室感染管理 降低医院感染发病率

宋培林 尹伟莹 左 莉 费丽萍

通过加强母婴同室感染管理，建章建制，加强宣教，做好消毒隔离等。工作的不断持续改进，使母婴同室的医院感染率大大降低，保证了母婴安全，赢得了较好的经济效益和社会效益。

母婴同室；医院感染；发病率

我院是四平市唯一的一所综合性三级甲等医院，作为集医疗、教学、科研、预防、保健与康复功能六位一体的医院，现设有床位 1050张，职工1200余人；医疗、医技、行政、后勤科室共63个，专业学科42个，年平均门诊量40余万人次，是该地区及周边县市医疗技术和疑难重危患者的救治中心，作为中国医科大学、吉林大学医学院等四所医学院校的临床教学基地，现已更名为中国医科大学四平医院，医院的感染管理工作在省内一直名列前茅。我院妇产科是吉林省内重点专科，实行母婴同室13年。通过加强母婴同室感染管理，工作的不断持续改进，使母婴同室的医院感染率大大降低，保证了母子安全。

母婴同室是胎儿脱离母体，离开产房开始独立生活的第一个外部环境，其工作质量直接影响到母婴的安危，控制母婴同室内感染，成为母婴同室感染管理的新课题。母婴同室已经成为医院一种新的管理模式，至今已广泛开展。但是婴儿及产妇都是易感人群，极易发生医院感染，我院开展母婴同室十多年无一例感染病例发生，现将医院管理方法总结如下。

1 建立健全各项规章制度并落实

制度是各项工作的准绳，首先建立母婴同室的各项规章制度十分必要[1]。我院已制订了母婴同室感染管理的相关制度、物品保洁制度、探视制度等。制度的建立必须落实执行，医院质量控制处不定期的对科室进行质控，科室自控小组每月对本科室工作进行检查，发现问题及时改进，使各项工作更加规范。

2 加强健康宣教，让产妇及家属协同医院搞好管理

母婴同室可以提高母乳喂养率，促进婴儿生长发育，可提高母亲的子宫复旧速度，使母爱得到充分的释放，让母婴表达内心的体验和感受，给予必要支持，使婴儿得以健康成长，促进亲子间的情感联结。但是在开展母婴同室的同时，医护人员更应注意婴儿及产妇都是易感人群，在平时的工作中，应严格执行母婴同室，母乳喂养是爱婴医院的重要工作之一，“儿童优先，母亲安全”对医务人员来说，是提高产科管理质量较高的要求，所以开展宣教十分必要。目前独生子女很多，生产时的陪护及探视人员较多，若不加强宣教，会增加病室污染的机会，导致新生儿感染率增加。

3 做好消毒隔离管理

根据标准预防原则实施消毒隔离[2]，母婴同室应每日空气消毒及上、下午各通风一次，每次至少20min。我院每个病室都装有全自动空气消毒机，病室内所有物品、器具每日需用清水擦拭；母婴一方有感染性疾病时，应及时隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳；产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒或灭菌，隔离婴儿用具应双消毒或灭菌；婴儿洗澡水应为流动水，沐浴用具一婴一用一消毒。浴巾、内衣等清洗、灭菌后再使用；严格探视制度，规定探视时间，限制探视人员，接触婴儿前必须清洁洗手；每个病室内均有流动水，每个病室外走廊设有快速手消毒液，方便医护人员及产妇家属进行手卫生。

4 母婴同室的服务对象

在我院住院的产妇以及刚出生的新生儿均应送入母婴同室；比较严重的合并症产妇应暂时在高危病房，待病情平稳后再送入母婴同室；出生的高危儿母亲不得提前出院，但允许进入 NICU（新生儿监护病房）进行喂奶；新生儿[3]不属于隔离情况的，要采取就地治疗的措施，不能离开母婴同室。

5 严格监管

每月定期检查和不定期检查相结合，每周检查与奖金相挂钩；制订妇产科感染管理控制考核标准[4]，科室内每月考核一次，包括无菌技术操作、消毒隔离制度等，考核结果存档，达到科室自我控制目标。成立监测控制小组，每月定期反馈，进行经验总结，并将存在的问题及时进行改正。母婴同室采取了循环管理方法后进行了全方位、一环扣一环的综合管理，取得了较好的成效。

6 结论

通过加强管理，母婴同室内医院感染发生率由过去的6.0%降低到2012年的2.8%。母婴同室从护理管理和感染管理入手，采取了母婴同室的管理方法，形成了一环扣一环的循环管理方法，有计划措施、检查等标准制度来保证各项工作落到实处，每月监测、监控，小组有一定的检查与奖惩制度来衡量验收，监测小组成员定期详细分析各项指标的结果，并向全科反馈存在的问题，提出改进意见，完善工作，达到更高目标。经过十多年的努力，我院母婴同室管理已走上规范化、制度化、标准化，无一例医院感染病例发生，同时赢得了较好的经济效益和社会效益。

[1] 王彦俊,陈晓嘉.母婴同室医院感染危险因素及对策[J].全科护理,2011,9(5)：429-430.

[2] 龙翠燕,魏明,于秋梅.母婴同室医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3)：518-519.

[3] 孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策[J].临床误诊误治,2008,21(12)：87-88.

[4] 耿力,程湘玮,张艳.自制婴儿交换牌及其管理流程在母婴病房安全管理中的应用[J].护理学杂志(外科版),2011,26(8)：67-69.

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1673-5846(2013)07-0181-02

四平市中心医院感染科，吉林四平 136000