李淑英 赵永晶

高频彩超诊断乳腺癌的分析

李淑英 赵永晶

目的探讨高频彩超诊断乳腺癌的应用价值。方法选择于2010年10月～2012年10月在我院治疗的100例乳腺肿块患者，采用高频彩超进行常规检查，评估该诊断方法的准确性、操作的简便性及之后的创伤与放射情况。结果彩超诊断相符合的乳腺癌为90例，准确率为90.0%，与彩超诊断不符合的乳腺癌有10例，不符合率为10.0%，其中，诊断为乳腺炎性结节2例，诊断为乳腺纤维瘤6例，诊断为乳腺囊肿2例；检查后证实，高频彩超检查对患者无痛苦、无放射性损伤、无创伤、操作简单。结论高频彩超诊断乳腺癌无放射、无创伤、操作简单、准确率高，为临床治疗方案的制订提供有力的依据，值得推广应用。

超声检查；乳腺癌；诊断分析

乳腺癌（Breast cancer,BC）是危害妇女健康的常见肿瘤，近年来，BC发病率有逐年增高的趋势[1]。大多数乳腺癌需要经历从局限于原位到小区浸润，再到浸润性生长的过程。因此，早发现、早诊断、早治疗十分重要。乳腺影像学诊断是早发现乳腺癌、乳腺包块的重要手段，为明确高频彩超诊断乳腺癌的应用价值，我院对100例乳腺肿块患者采用高频彩超进行常规检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择于2010年10月～2012年10月在我院治疗的乳腺肿块患者100例，年龄25～80岁，平均（49.3±5.6）岁；肿块直径：＜2cm 69例，2～5cm 24例，＞5cm 7例；左乳58例，右乳42例；乳晕区6例，外上象限60例，外下象限24例，内下象限4例，内上象限6例。临床表现为乳腺肿块、乳房疼痛不适、乳头溢液或无症状。

1.2 检查方法采用高频彩超进行常规检查。使用Philips 5000和Sono CT 和IU22彩色多普勒超声检查仪，线阵探头，中心频率为10MHz。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳腺，用二维超声观察乳腺病灶的形态大小、内部回声、有无衰减、有无钙化等，再使用彩色多普勒能量图观察病灶内部及其周围血流信号的分布于形态，找出血流信号最明亮的血管，取频率测量收缩期峰值血流速度与阻力指数。乳腺癌超频超声征象为：①肿块形态不规则，边界不清晰，无明显包膜，边缘呈蟹足状、毛刺状、分叶状，可见毛刺样或角状突起；②内多为实性不均匀低回声；③纵横比＞1；④彩色多普勒超声检查提示肿块内血流在Ⅱ级以上且形态紊乱（依据Adler半定量血流分级，I级：少量血流，有1～2处点状血流；Ⅱ级：中量血流，有1条主血管，长度＞病灶半径；Ⅲ级：血流丰富，有4条或以上血管，或血管互相沟通形成网状）。符合1条者为可疑乳腺癌，符合2条者提示为乳腺癌。

1.3 统计学方法所有数据均使用SPSS 16.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以χ2检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果彩超诊断相符合的乳腺癌为90例，准确率为90.0%，与彩超诊断不符合的乳腺癌有10例，不符合率为 10.0%，其中，诊断为乳腺炎性结节2例，占误诊率的2.0%，诊断为乳腺纤维瘤6例，占误诊率的6.0%，诊断为乳腺囊肿2例，占误诊率的 2.0%。10例误诊病例肿物均无典型或可疑乳腺癌声响特征及血流信号，有4例声像图疑似乳腺纤维瘤。

2.2 检查安全性检查后证实，高频彩超检查对患者无痛苦、无放射性损伤、无创伤、操作简单。

3 讨论

3.1 彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查（CDUS）诊断肿瘤的病理学基础在于恶性肿瘤可释放血管生长因子，刺激血管不规则生长，从而导致乳腺癌血管形态出现异常，表现为血管增多、粗细不均、走向不规则等，而这些表现能够很好的在彩超检查上表现出来，因而对乳腺癌具有良好的诊断价值。Aider等将肿瘤血流分为 4个等级，通常乳腺癌表现为Ⅱ～Ⅲ级，在本组患者中，有80%以上的乳腺癌病灶有2条或以上血管，只有3%的病灶未见血流，因此，丰富的血流信号极可能意味着存在恶性肿瘤[2]。有研究者采用能量多普勒对乳腺肿瘤患者的血管进行探测，发现乳腺癌血管的走向与分布多为穿入型或中央型，表现为在肿瘤内呈不规则紊乱分布，纤维腺瘤血管多沿结节与包膜间隔走行。有研究者将阻力指数作为乳腺癌诊断标准，验证敏感度达85%。也有临床资料表明，乳腺癌的收缩期峰值流速为 23cm/s，显著高于良性病灶（14cm/s）。从多普勒频谱来看，乳腺癌的频谱形态一般表现为“匕首形”，收缩期峰值前移，该方式诊断乳腺癌的特异性与敏感性分别为96%与83%。应用彩色多普勒超声进行参考诊断，可显著提高鉴别诊断的准确性[3]。

3.2 彩超诊断乳腺癌的优缺点彩超对乳腺癌的检出率较高，从本次研究的结果来看，彩超诊断相符合的乳腺癌为90例，准确率为90.0%，与国内外相关报道接近[4]。此外，高频彩超诊断乳腺癌无放射、无创伤、操作简单、准确率高，为临床治疗方案的制订提供有力依据，且可用于鉴别其它乳腺实性肿块，如实性增生结节、乳腺纤维瘤、淋巴瘤等，可重复多次检验。当前，对彩超检查乳腺疾病的研究较多，论述也较全面，笔者认为，要提高对乳腺癌诊断的符合率，掌握探查乳腺癌的技术和方法是十分必要的，对每一例乳腺癌患者都应进行严格、规范的检查，杜绝遗漏，提高诊断符合率。

早期体积小，向周围浸润不明显，影像学特征不典型的乳腺癌常于其它良性病变的影像出现交错，导致超声诊断存在一定困难。小于1cm的乳腺癌常因不能显示而被遗漏，但X线却可以显示；乳腺X线可显示微粒的钙化点、毛刺样结构彩超也不易显示，但X线却可以显示并进行诊断；因此，对乳腺癌的检测，不能单独依靠彩超，而是应结合临床观察采用多种检查手段进行综合检查[5]。在本次研究中，100例乳腺癌患者中彩超诊断不符合的有10例，彩超分别提示为乳腺炎性结节2例，乳腺纤维瘤6例，乳腺囊肿2例，彩超均未怀疑乳腺癌，其原因可能在于肿瘤没有典型血流信号或乳腺癌声响特征，导致误诊。

总而言之，高频彩超诊断乳腺癌无放射、无创伤、操作简单、准确率高，能为临床治疗方案的制订提供有力依据，值得推广应用。而随着经验的积累和仪器的更新，彩超检查必定会给乳腺癌的临床诊断提供更可靠的依据。

[1] 张磊,何英,方琦,等.高频超声和 X线钼靶联合手诊在乳腺癌诊断中的价值[J].江苏医药,2009,35(01)：46-48.

[2] 何洁,龚渭冰,李颖嘉,等.超声与钼靶联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值[J].现代预防医学,2009,36(10)：1996-1997,1999.

[3] 李俊来,唐杰.全面掌握超声检查技术努力提高乳腺疾病诊断水平[J].中华医学超声杂志(电子版),2008,5(05)：44-46.

[4] 李祖彬,李胜利,李新,等.外科检查、钼靶X线、高频超声联合应用对乳腺癌诊断的评价[J].中国伤残医学,2010,16(04)：53-54.

[5] 陈文清,刘光洪,郑进华,等.钼靶X线、高频彩超联合MRI在乳腺癌术前评估中的价值[J].中国妇幼保健,2010,25(27)：3986-3987.

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