刘淑杰 王书瑾 马慧敏 侯俊玲

颅内多发动脉瘤患者围手术期心理护理

刘淑杰 王书瑾 马慧敏 侯俊玲

目的探讨心理护理在颅内多发动脉瘤患者围手术期的应用及必要性。方法回顾性分析22例颅内多发动脉瘤外科手术患者的临床资料。将心理护理贯穿于围手术期的护理全过程，分析各期患者的心理变化，并根据心理变化所做出的相应护理对策。结果22例患者除3例存在身体状况差、年龄大未接受手术治疗、1例昏迷患者外，其他18例均以放松心态接受手术治疗，且手术后恢复良好，对护理工作及手术效果满意率达100%。结论心理护理是手术成功的关键，不仅可减少术后并发症的发生，改善预后，还可提高患者对护理质量的信任和满意度。

颅内多发动脉瘤；心理护理；围手术期

颅内多发动脉瘤（Multiple intracranial aneurysms, MIA）发生破裂的机会及其自然死亡率高，对于围手术期患者的观察与护理固然重要，但其心理状态可因患病发生显著变化，病态心理不仅关系到疾病预后甚至会危及生命[1]，这往往是最容易被忽视的，因此对MIA患者制订治疗和护理方案的同时心理护理也是十分重要的。自2006年5月～2012年4月我院对22例MIA患者在常规治疗及护理的基础上开展围手术期心理护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组22例颅内多发动脉瘤患者中男9例，女13例；年龄17～68岁，平均44.7岁。以蛛网膜下腔出血为首发症状20例，表现为突发剧烈头痛、呕吐，伴不同程度的意识障碍，头部不适体检发现2例。本组均行显微外科手术治疗。

1.2 治疗与转归一期手术者，单侧开颅11例，夹闭同侧动脉瘤18个，夹闭对侧动脉瘤5个；双开颅5例，夹闭动脉瘤13个，包裹动脉瘤2个；清除脑内血肿2例。二期手术者6例，第一次手术夹闭动脉瘤6个，包裹动脉瘤1个。根据GOS判断预后：恢复优良16例，轻残3例，重残2例，死亡1例。死亡原因为术后大面积脑梗塞，该患者术前已诊为脑疝。

2 围手术期心理护理措施

2.1 发病期心理特点及护理措施本组22例患者20例以蛛网膜下腔出血起病，由于起病急，血性脑脊液刺激，可使患者产生剧烈头痛，患者对突发疾病常难以承受，表现为孤独、失落，甚至对死亡和病痛产生恐惧及无助感。护士应及时向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方案，可通过听音乐、转移注意力等方式减轻患者的病痛，还可通过心理安慰和关怀来缓解患者的孤独及恐惧感，使患者对医护人员的信任感、配合程度增加。

2.2 术前心理特点及护理措施由于本组病例属颅内多发动脉瘤，且均采用外科显微手术治疗，所需治疗费用较高，使患者难以接受，从而产生内疚、自责心理，此期心理护理重点在于通过各种方式的鼓励暗示、示范、支持作用帮助患者克服不良情绪的蓄积[2]。因此对于此类患者以聊天的形式与其探讨生存的价值，做好患者及家属的思想工作，并对经济窘迫者给予一定的费用减免，减轻患者的经济压力。其次术前大部分患者对手术充满恐惧、犹豫心理，对此类患者医护人员仍采取聊天方式以通俗易懂的语言介绍有关颅内动脉瘤的知识，讲解手术的必要性、安全性、良好的治疗效果以及术前相关检查、准备的目的、方法，耐心细致地回答患者提出的问题，并请术后效果满意的患者介绍经验，使患者树立战胜疾病的信心。本组病例除3例存在身体状况差、年龄大未接受手术治疗、1例昏迷患者外，其他18例均以放松心态接受手术治疗。

2.3 术后心理特点及护理措施对于术后各种侵入性治疗及操作使患者易产生抵触情绪，从而放弃最佳的治疗机会，甚至发生严重并发症，此时需要对患者耐心解释各种治疗的重要性和对各种并发症的预防，与患者谈话与交流都要以肯定手术效果为主，给予正面的心理暗示，指导患者及家属以稳健的心态进入康复期。

2.4 恢复期心理特点与护理措施由于病情较长，此期患者可产生悲观、依赖心理，在对待此类患者应用平和心态与其交流，以免因情绪波动导致血管痉挛，动脉瘤再次破裂等意外发生，耐心倾听患者的倾诉，使其把内心的压抑释放出来，鼓励患者做力所能及的事情，不要过分依赖家属或医护人员，不仅不利于疾病康复，而且还有可能丧失本身的自理能力。

3 小结

颅内动脉瘤是严重危及人类健康的疾病，其病情重、危险性高，特别是颅内多发动脉瘤，发生破裂的机会及其自然死亡率均高于单发动脉瘤。患者过度紧张、兴奋、悲伤心理、情绪变化都会导致动脉瘤破裂而危及生命，因此加强针对性的心理干预，满足患者及家属的心理要求，缓解其紧张、焦虑情绪，减轻其心理压力，使患者获得手术、治疗、护理的相关信息，可减少术前、术后并发症的发生，从而改善患者预后，提高患者的生活质量[3]，同时使患者感受到医护人员的人性化关怀，有利于提高患者对护理质量的满意度，提升医院整体形象，从而获得良好的社会效益。

[1] 潘文妍.颅内动脉瘤患者的心理分析和护理[J].内蒙古中医药,2009(3)：116-117.

[2] 武思宇,吴立新.心理护理在临床护理中的应用[J].中国药物经济学,2012,38(5)：78-79.

[3] 赵守美,钟俊华.心理护理干预对颅内动脉瘤患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(18)：8-9.

R473.6

A

1673-5846(2013)07-0159-02

吉林大学第一医院二部神经外科，吉林长春 130031

刘淑杰（1984.02-），女，汉族，吉林省德惠人，职称：护士，从事护理专业。